引文：5月20日，1位肺占位患者在北京医院（本院区）进行氩氦刀冷冻消融治疗。

患者信息

患者：女，73岁

主诉：发现左肺上叶结节影7年余

现病史：

患者于年12医院查体时发现左肺上叶结节影(自诉大小约0.4×0.5cm,未见报告),后定期复查,结节未见明显变化;年12月27医院复查示左肺上叶舌段可见一磨玻璃影,呈浅分叶状,大小约0.9×0.9cm,与之前相比明显增大;未处理，后规律复查。年11月27医院复查结节大小约1.4×1.1cm,较前略饱满,其内实性成分略增多,并见小血管穿行,边界模糊。年02月20日于我科行支气管镜检查,术中取病理示未见肿瘤细胞。自发病来患者偶有咳嗽,无咳痰、咳血、胸闷、喘憋等不适,体重未见明显变化。现为求进一步诊治,收入我科。

对于肺结节患者，氩氦刀冷冻治疗与传统手术及其他消融技术相比，优势明显：氩氦刀冷冻消融创伤更小，只有一个针眼大小，恢复更快，并发症少，住院时间短。手术范围局限于病灶（而不像外科手术需要开胸或开腹）所以临近正常组织损伤小。

1、术前充分了解患者影像资料中所显示的肿瘤位置、大小及与周围组织结构三维立体解剖关系。CT扫描确定布刀位置，穿刺方向、氩氦刀刀头大小和选择单刀或多刀操作后，消毒，铺巾、局麻进行穿刺。术前准备手术器械、麻醉用品、监护设备、抢救用物等，并为术中、术后可能出现的并发症风险制定应急预案。

术前经CT定位，可见肺部肿瘤病灶如下图所示，评估肿瘤位置和大小，制定消融手术方案。

（术前病灶大小）

2、本次手术采用直径1.7mm消融刀1把，经CT定位后将消融刀穿刺至病灶内，开始利用氩气，1min内将温度降至零下-℃，冷冻10min；再利用氦气，迅速升温至20-40℃并持续3min进行融解；如此反复冻融2次后拔刀。

（氩氦刀穿刺中↑）

（经过两个循环病灶被冰球完全包裹相当于手术切除）

3、术后观察无不适，安返病房，待恢复后依据情况再进行下一步治疗。

冷冻消融（Cryoablation）

临床医学所称的“消融”，即原位毁损。肿瘤冷冻消融治疗，自年伴随着美国氩氦刀引进中国，在国内的临床应用得到了突飞猛进的发展。

冷冻消融术治疗机理

利用超冷手术器的尖端，当输送常温高压氩气(冷媒)时，尖端在数十秒内急速冷冻病变组织至-℃以下；当输送常温氦气(热媒)时，尖端快速加热处于结冰状态的病变组织，促使靶区细胞爆裂。重复两次冷冻-复温过程，可使靶区内肿瘤细胞破裂毁损、微血管内膜损伤并栓塞、逆转肿瘤免疫抑制状态。

氩氦刀冷冻手术多为局麻，可经B超、CT、磁共振引导下进行经皮穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术通路有经皮穿刺，术中直视下穿刺，腔镜下穿刺。在CT或B超定位引导下将氩氦刀刀头准确穿刺进入肿瘤体内，布针完毕后首先启动氩气，可籍氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下℃~℃。持续15~20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，又可籍氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗（也可自然复温达到慢速加热的作用）。持续3~10分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，并由计算机精确设定和控制。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。氩氦刀是如今唯一可进行微创经皮冷热治疗的仪器。

美国氩氦超冷刀是晚期肿瘤患者的新希望。基于氩氦超冷刀的微创性及彻底摧毁实体肿瘤，对手术后复发、老年、身体虚弱者、不愿手术者，癌症扩散的患者，手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者，放疗、化疗等治疗效果不佳或不再敏感、其他治疗手段失败者，都还有机会进行美国氩氦超冷刀治疗。可以最大限度的减低肿瘤负荷，快速减轻痛苦，极大提高后续化疗、免疫治疗、中药治疗及放射治疗的效果并降低副作用，有效延长生命，提高生活质量。

北京医院（第一临床医学院）创办于年，是国家“工程”、“工程优势学科创新平台”和“双一流”建设高医院。

医院是一所集医疗、教学、科研于一体的大型综医院，是国家中医临床研究基地，是国家食品药品监督管理局认定的国家药物临床试验机构，是世界卫生组织中医适宜技术项目培训基地，是国家住院医师规范化培训示范基地，医院、北医院，是国家级中医学实验教学示范中心，是教育部大学生校外实践教育基地。

医院现有两区一部等多个执业地点。其中东城院区位于海运仓5号，通州院区位于翠屏西路号，国际部位于东城区东四北大街号，编制床位张，设置临床专业40个，年门急诊量近万人次。

医院现有国家临床重点专科6个，区域中医诊疗中心5个，国家中医药管理局重点专科16个，北京市重点专科13个。教育部重点学科1个，国家中医药管理局重点学科9个，北京市重点学科2个。全国名老中医药专家传承工作室17个，北京中医药“薪火传承3+3”工程“二室一站”18个，教育部创新团队1个。

王洪武博士，教授/主任医师，北京医院呼吸病中心主任，硕士研究生导师，享受国务院政府特贴。

王洪武教授最早在国内提出腔内肿瘤及实体肿瘤分别采用内镜治疗为主和影像引导下经皮穿刺治疗为主的微创治疗理念，得到国内外专家的赞同，并取得良好临床效果。在气管镜介入治疗和经皮穿刺治疗方面所开展的工作，在国内外处于领先地位，曾多次应邀在国内外介绍中国气管镜介入治疗和氩氦刀治疗经验，美国、日本、韩国及国内的许多专家都专程到北京观摩、学习氩氦刀及气管镜技术。 　　近年来率先开展了多项肿瘤微创靶向治疗技术，如氩氦刀、氩气刀、CO2冷冻、光动力治疗、内支架置入、放射粒子植入、缓释药物植入、超声电导治疗等。现已完成气管镜介入治疗余例次，氩氦刀0余例次。曾多次应邀在中央电视台、北京、辽宁、吉林等电视台讲课，并在国内40多家报纸、杂志等媒体上做过介绍，特别是肺癌综合治疗有丰富的经验。

氩氦刀手术系统是世界上唯一同时兼具零下度超低温冷冻、介入热疗、度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。已通过美国FDA批准、IEC及EMC认证，现在全国总共大约十几万例冷冻手术，每年一万多例，目前已有数万名肿瘤患者接受氩氦靶向消融治疗，有效率达95%以上。①氩氦刀冷冻消融创伤更小，只有都会降到最低。

氩氦刀治疗的优点

适应症

氩氦刀适用于早期、中期和晚期各期的除空腔脏器外的所有实体肿瘤治疗，如肝癌、肺癌、肾癌、卵巢癌、喉癌、睾丸癌、子宫肿瘤、阴道癌、胰腺癌、乳腺癌、骨肉瘤或其他良恶性肿瘤、前列腺癌、黑素瘤、头颈部癌和各种软组织肿瘤等。

尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选；不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者；为了更好的使用该项技术解除患者痛苦，提高综合治疗效果。

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