一张惨烈的全身PETCT图像,看看吸烟_喉癌疾病

很多人需要眼见为实。本文就通过一个PET-CT病例，通过血淋淋的图像，让大家目睹吸烟的巨大危害，刺激现在还在吸烟者，也许再吸下去，就可能成为这种悲惨的一员。

患者，男，58岁。病史非常简单，上腹部间断不适半月。但患者的吸烟史很长，吸烟40多年，每天2包烟，除此之外，患者无其他不良嗜好。患者父母其余兄弟姐妹4人均身体健康，无肿瘤病史。开始，医生也没有意识到，患者的病情居然这么重，临床开始也初步诊断为慢性胃炎。

为了确诊，临床医生指导患者做了PET-CT，以便进一步寻找原发肿瘤。做完了PET-CT，看看肝脏病变的情况（如下图）：肝脏内和肝包膜区可见多个结节状、环状、条状葡萄糖代谢增高病灶（左侧列箭头），但CT图像上病变不明显（中间列），右侧列是PET-CT融合图像，不但能显示病灶的位置而且可以显示病灶的代谢情况。从PET-CT图像上，医生判断为肝脏多发转移。除了肝脏从图上我们还看到了多处骨头上有代谢增高，难道多个骨有转移？又把CT调整到骨窗，看骨骼病变的情况，可以看到全身绝大部分骨骼都有转移，但骨质结构破坏不明显，说明这种是早期的骨转移，如下图：红色箭头：胸椎及附件转移黄色：肋骨转移绿色：肩胛骨转移蓝色：锁骨胸骨端转移：

又发现了这么多的骨转移病变，那原发病灶究竟在哪里呢？我们仔细寻找，在左肺上叶发现了一个空洞样病变，边缘见细毛刺及胸膜牵拉征，呈葡萄糖代谢异常增高，我们考虑为恶性病变（肺Ca？），如下图：

医生给出的结论：左肺上叶肺癌伴肝脏、骨广泛性转移。

最后，在看看一张震撼的全身PET图像：除了黑色箭头所指的头、肾和膀胱外，全身其他部位的黑点都是肿瘤病变，全身90%以上骨头都有转移，而引起这么转移的竟然是肺内一个1公分左右的小空洞病变。

全身PET图上的除了头,肾,膀胱外,其余黑点基本上都是肿瘤病变！

流行病学调查表明，

?吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。肺癌死亡人数中约85％由吸烟造成。?吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，吸烟是多种癌症发生的高危因素。

?吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。

?膀胱癌发病率增加3倍。

?此外，吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。?临床研究和动物实验表明，烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。

来源：医学界影像诊断与介入频道

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