众所周知，脑部是肺癌最常见的远处转移部位之一。同时，肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1个月-2个月。

我们注意到，如何提高肺癌脑转移的生存质量和生存时间已经成为大家最关心的话题之一。为了答疑解惑，今天我们就好好地聊聊脑转移。

脑转移包括什么？

首先，我们要清楚一点，脑转移实际上包括脑实质转移和脑膜转移。通常来说，脑实质转移更常见，脑膜转移的预后更差。相比非小细胞肺癌，小细胞肺癌发生脑转移率更高，有资料表明小细胞肺癌患者首次就诊时脑转移发生率就高达10%。

脑转移的临床症状哪些？

病友群总会出现这样的疑惑：我头晕了，迷糊得厉害是不是脑转了？其实，脑实质转移和脑膜转移的临床表现有其特性又各有特点。

1.他们都有颅内压增高的症状，主要表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿，除此之外还可出现视力减退、头晕、淡漠、意识障碍，二便失禁和血压增高等征象。这些症状也常常呈进行性加重。

2.脑实质转移的临床表现还有一些局灶性症状和体征，比如感觉障碍、运动障碍和癫痫等等。脑膜转移患者的临床表现常因肿瘤细胞侵犯部位不同而复杂多样，缺乏特异性。

说到这儿，相信你明白了头晕、迷糊就该提高警惕了，有可能是发生了脑转移。

怎样确定是否发生脑转？

简单粗暴的回答是做检查。本着打破破砂锅问到底的精神，再问一句：该做哪些检查呢？

大多数人可能会说做个MRI一看不就知道了。这看起来没什么大问题，实际上MRI也是脑转移首选的影像学检查方法，但仍然存在一些不足之处。颅脑MRI存在禁忌症不说，单一的影像学检查也难直接判断是否存在脑转移。除了MRI，我们还可以选择哪些检查呢？

1.CT

典型脑转移灶在增强CT上强化明显，周围可见水肿。CT对于肺癌脑转移的诊断、疗效评价及治疗后随访具有重要意义，有头颅MRI检查禁忌症的患者可以进行CT检查。

2.PET-CT

能够评价肿瘤及正常组织的代谢差异，有助于肿瘤的定性诊断，同时可寻找原发肿瘤。但PET-CT对脑转移瘤、尤其是小的脑转移灶不敏感，应结合头颅MRI或增强CT扫描增加检出率。

除了上述三种影像学检查，还可进行腰椎穿刺及脑脊液检查、进行肿瘤标志物及分子病理检测。如果在脑脊液检查中发现肿瘤细胞则可以明确脑转移，而包括CEA、CYFRA21-1、ProGRP、NSE和SCC等在内的多个肺癌相关肿瘤标志物可作为监测疗效和病情变化的辅助指标。这些都是对诊断肺癌发生脑转移的有效辅助检查手段。

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