超超护士是我们科室的静脉穿刺高手，工作也有十多年了，可以说没有她解决不了的静脉穿刺难题。

不久前，她被借调到感染科，该病区有一部分病人是消化肝病科的病人，由于周转快，基本上都是外周静脉留置针，也有一次性钢针穿刺的，很少有病人愿意选择CVC，更不用说是PICC、输液港了。

近日，护士超超与笔者分享了一张留置针逆向穿刺的图片。

据超超说，这个采用逆向穿刺进行静脉输液的是一位丙肝病人，血管条件很差，责任护士就在患者的手背上留置了24G留置针一枚。

由于该段静脉也是又细又短，不够直，又用了一条胶布进行皮肤牵拉，这样滴速倒也通畅。（图片由作者提供）

那么，静脉逆向穿刺是否可行？需要注意哪些问题呢？本文将通过文献复习进行总结。

逆向穿刺：哪些部位静脉可以选择？

逆向静脉穿刺输液操作简单，容易掌握，只要掌握其优缺点及适应症，扬长避短，就可以起到合理安排静脉血管，保护静脉血管的作用。

1.手背静脉网：手背静脉网是上肢浅静脉的一部分，位于皮下，与深静脉之间存在丰富的吻合支，因此，在手背静脉网处作逆向穿刺可以通过这种网状结构向右心回流。

2.足背静脉：靠近趾掌关节处的小静脉，弹性好且较粗，但因其较短，且靠近趾掌，常规穿刺不易进针。

如果采用逆向静脉穿刺法，上述不利因素即可改善，可提高静脉穿刺成功率。可在足背静脉弓小静脉进行逆行穿刺。

3.小儿头皮静脉：小儿头皮静脉表浅呈网状分布，血液可以通过侧支回流，故顺行和逆行进针，均不影响回流。

一般首选额正中静脉、额浅静脉和颞浅静脉，耳后静脉、颅骨缝隙间静脉逆行穿刺。

4.体形较瘦患者的胸部或腹部静脉：胸腹部静脉丰富，分支多，可长期选用；另外，胸腹部皮肤薄，进针疼痛不明显，并可在输液结束后短时间给予保留，便于治疗。

5.前臂范围静脉：也有学者将逆向穿刺留置针应用在心衰患者中，选择前臂范围中血管粗直部位进行留置针穿刺，操作者持针与皮肤保持10～30°进针，见回血后将外套管送入并将针芯拔出固定。

因为进针方向是与血流方向相反的，所以进针后更容易观察到回血情况，可提高穿刺成功率。

来源：护理静疗站

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