关于喉癌

我们应该知道的那些事

全世界喉癌死亡率逐年攀升，且男人是女人的8到10倍，我们没必要非得经历痛苦，才能明白这些浅显的道理，所以请保护好你的嗓子！

医院头颈五官科主任蒋柏桥

医学学士、教授

湖南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学专委会头颈学组委员、湖南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学专委会耳内科学组委员、湖南省康复医学会耳鼻咽喉头颈外科学专委会委员、湖南省抗癌协会甲状腺癌学组委员、怀化市医学会耳鼻咽喉头颈外科学专委会副主任委员、怀化市抗癌协会理事。医院耳鼻咽喉科、医院头颈科、中山大医院进修培训学习；从医30多年，临床经验丰富，掌握了耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及疑难病的诊治，擅长耳鼻咽喉科微创外科手术、头颈部肿瘤外科手术及肿瘤整形外科手术；在《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》等国家级、省级杂志上发表论文8篇，曾获怀化市科技进步奖三等奖。

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什么是喉癌？

要说清楚什么是喉癌，

首先要说一说“喉”这个器官。

喉位于颈前正中部，我们成年男性能看到有明显的喉结，喉是我们呼吸道的一部分。喉腔里面有两条白色的带状结构就是声带，是我们的发音器官。

喉的功能主要有呼吸、发音，两侧声带呈等腰三角形构成声门裂，也叫喉入口，比较狭小。喉癌就是喉部的恶性肿瘤，是头颈部常见的肿瘤之一，约占全身肿瘤的2.4%

多发于40～70岁的年龄。

喉癌在我国的发病率男性明显多于女性

且病因复杂，常为多种致癌因素协同作用的结果，比如吸烟饮酒、HPV病毒感染、空气污染、微量元素缺乏、喉部癌前病变等。

烟草燃烧时，焦油中苯芘有致癌作用，烟草中的烟雾能够导致喉粘膜纤毛运动的异常，会出现喉粘膜水肿、上皮增生、变厚以及鳞状上皮化生直接导致喉癌的发生。

据统计，吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的6倍多。男性喉癌患者几乎均为吸烟者，90%以上喉癌病人有长期吸烟史，吸烟量越大、时间越长，患喉癌的危险性越高，重度吸烟者（每日吸烟40支）喉癌死亡率是不吸烟者的20倍。

饮酒也与喉癌有关，但是同吸烟相比，饮酒只是较弱的相关因素，据统计只饮酒不吸烟的人患喉癌的危险度同不饮酒不吸烟的人相比，危险度要高1.5-4.5倍。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用，长期抽烟又嗜酒的人得喉癌的机会就更大。

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得了喉癌有哪些症状？

喉癌以声门型喉癌最为多见，约占60%

还有声门上型喉癌约占30%，声门下型喉癌比较少见。声门型喉癌最典型的症状就是持续性声嘶，并且进行性加重，有时痰中带血。但声嘶在平时生活中是比较常见的，可能会让人掉以轻心，不予重视，如果声嘶持续半个月以上还不好医院检查，只有通过专科检查才能及时发现喉癌，才能早诊、早治，尽可能保留喉的功能。

如果是声门上癌或声门下癌，早期并不出现声嘶，可有咽喉部不适、异物感、咳嗽、痰多、痰中带血、咽喉痛等症状。晚期喉癌会出现呼吸困难、吞咽困难，还会向颈部淋巴结转移，导致颈部淋巴结肿大形成包块。

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怀疑喉癌，要做哪些检查？

诊断喉癌的方法主要有喉镜检查、病理学检查、CT检查等，可以作间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、动态喉镜或窄带成像NBI等等。诊断的金标准是喉部组织活检病理学检查，喉癌确诊后还要做喉部增强CT或MRI检查，以充分评估喉癌的严重程度和颈淋巴结转移的情况，指导喉癌的分期和手术方式的选择。

注意！

普通体检发现不了喉癌哦

因为普通体检一般是不做喉镜检查的

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喉癌治疗方案

喉癌的治疗首选手术治疗。

手术的原则就是在切净肿瘤的基础上尽可能保留或重建喉的发音、吞咽及呼吸等功能，对于早期的喉癌（临床I期、II期、部分Ⅲ期），只需要做喉部分切除手术，可以选择作CO2激光手术、低温等离子切除术、垂直半喉、水平半喉、环会厌舌骨吻合术等手术方式，可以保留喉的大部分功能，术后能说话。对于晚期的喉癌不能作喉部分切除的则需要行全喉切除术，就不能保留喉的功能，术后也不能说话了，术中要清除转移的淋巴结，术后还要跟进放疗。

如喉癌处于早期，范围局限，可以有选择地行CO2激光或低温等离子切除术。

如肿瘤范围再大一点，医生认为激光或低温等离子无法切除时，要做喉部分切除术。不适合行喉部分切除术的喉癌或晚期喉癌一般要行全喉切除术。

喉癌虽然是恶性肿瘤，但经过手术治疗后，早期喉癌五年生存率可以达到90%左右。

大部分晚期喉癌经过综合治疗，如手术加放疗、化疗，总体的生存率也是比较高的，五年生存率大概可以达到60%-70%。

总的来说，喉癌总体的治疗效果还是非常好的。所以喉癌必须早发现、早诊断、早治疗，以提高生存率和保留喉的功能，改善生活质量。

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如何预防喉癌？

1、戒烟戒酒：烟酒是导致喉癌的最主要因素，因此戒烟戒酒的重要性就不言而喻了！

2、呼吸道防护：我们可以通过佩戴防护口罩、使用家用空气净化器等手段尽量减少空气污染物的吸入。

3、预防病毒感染

4、合理饮食、积极锻炼、控制体重等，已成为当今多数肿瘤的预防手段。

最后请记住三句话

1、喉癌是可防、可治的

2、良好的生活习惯是预防喉癌的最佳方式

3、积极的心态、科学的治疗、定期的随访，是战胜喉癌必不可缺的“终极武器”