呼吸机，一种医疗设备，主要用于辅助或控制人体的呼吸过程。通过机械装置，呼吸机能够为患者提供必要的呼吸支持，确保他们的呼吸系统能够正常运作。

它不仅能降低人体能耗，还能实现提供氧气和/或排除二氧化碳的目标，进而达到辅助呼吸、优化通气的效果，助力呼吸功能逐步恢复。对于某些慢性疾病患者，如患有慢性阻塞性肺病或心衰的患者，无创呼吸机可有效改善其心肺通气状况。同样，睡眠呼吸暂停综合征患者通过使用无创呼吸机，不仅能改善睡眠时的呼吸状态，还能提升心脑血管的供氧水平，从而有效预防相关疾病的发生。

有创正压机械通气

有创正压机械通气是一种重要的呼吸治疗方式。通过建立人工气道，如气管插管或气管切开，将呼吸机与患者呼吸道相连，机械通气设备提供正压，帮助患者完成呼吸过程。这种方式适用于呼吸衰竭、肺部疾病等需要长时间机械辅助通气的患者。在需要建立人工气道，例如通过插管或气管切开，与呼吸机相连的情况下，所进行的机械通气被称为有创正压机械通气。接下来，我们将探讨另一种机械通气方式——无创正压机械通气。无需通过插管或气管切开等侵入性操作，仅需借助口鼻面罩、鼻罩或全面罩等无创设备，即可将患者与呼吸机相连，从而进行正压辅助通气。接下来，我们将深入探讨这种无创正压机械通气的原理及应用。

在无创正压机械通气中，呼吸机扮演着至关重要的角色。其核心工作原理在于通过无创设备（如口鼻面罩、鼻罩或全面罩等）将患者与呼吸机相连，进而实现正压辅助通气。这一过程无需插管或气管切开等侵入性操作，极大地减轻了患者的痛苦。接下来，我们将深入探讨这种无创正压机械通气的原理及其在临床上的应用。本视频旨在介绍家用普通呼吸机的工作原理，内容简明易懂。虽然家用呼吸机与医用呼吸机在功能上有所差异，但它们的基本工作原理是相似的。家用呼吸机更适合家庭使用，而医用呼吸机则功能更为全面，适用于医疗机构。

无创机械通气作为一种辅助呼吸的手段，在多种情况下都有其应用价值。当患者需要呼吸支持，但病情尚未达到需要侵入性治疗的地步时，无创机械通气便成为了理想的选择。它广泛应用于家庭护理、康复中心以及某些慢性呼吸疾病的管理中。通过无创机械通气，患者能够在舒适的环境中接受治疗，同时避免了侵入性治疗带来的风险和不适。呼吸功能障碍，以及血气分析显示血氧分压（PaO2）低于60毫米汞柱，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于45毫米汞柱的情况，都是无创机械通气的适用场景。

无创机械通气，作为一种重要的治疗手段，旨在改善呼吸功能障碍，通过为患者提供必要的通气支持，帮助患者恢复正常的呼吸功能。其核心目标在于优化患者的氧合状态，确保血氧分压维持在适宜水平，同时降低二氧化碳分压，以改善患者的整体健康状况。纠正急性呼吸性酸中毒，改善患者的酸碱平衡状态；缓解低氧血症，提升患者的血氧水平；降低呼吸功耗，减轻呼吸肌的负担，缓解呼吸机疲劳。

无创机械通气作为一种重要的呼吸治疗手段，虽然广泛应用于临床，但并非适用于所有情况。了解其适用范围和禁忌症，对于确保治疗的安全性和有效性至关重要。接下来，我们将深入探讨无创机械通气的禁忌症。

无创机械通气存在一些绝对禁忌症，这些情况下使用无创机械通气可能会带来风险。包括但不限于以下几种情况：

在上述情况下，医生会综合考虑患者的病情和安全，决定是否采用无创机械通气。确保在合适的情况下使用这种治疗手段，以保障患者的安全和治疗效果。心脏骤停或呼吸骤停是使用无创机械通气的相对禁忌症。这类情况下，虽然并非绝对禁忌，但需谨慎评估。此外，还存在一些相对禁忌症，如需进一步了解，请咨询专业医生。意识障碍、无法自主清除气道分泌物、存在误吸风险、严重上消化道出血、血流动力学不稳定、上气道梗阻、未经引流的气胸或纵隔气肿、肺大疱等，以及无法佩戴面罩如面部创伤或畸形，还有患者不配合治疗，这些都是使用无创机械通气的相对禁忌症。在临床实践中，对这些情况需要谨慎评估，权衡利弊，以确保治疗的安全和有效。

误区一：戴上呼吸机后感觉失去了自主呼吸的能力？初次使用呼吸机时，许多人可能会感到不适，这通常是正常的反应。经过几次深呼吸和一段时间的适应，这种感觉会逐渐消失。无创呼吸机能够感应到病人的自主呼吸，进而提供辅助呼吸，从而减轻呼吸肌的负担。此外，面罩的设计也会确保紧密贴合，减少漏气的可能性。头带过松会导致过度漏气，从而影响治疗效果，但头带过紧则可能引起面部过度受压，留下深度的压痕，甚至影响血液循环。因此，调整头带的松紧至适当程度至关重要。同时，选择真正适合自己的面罩也是关键。初次使用时，戴上面罩可能会感到些许不适，仿佛初次佩戴眼镜时的感觉，需要时间来逐渐适应。然而，从治疗的角度来看，呼吸机的原理能够有效地减轻普通患者的打鼾现象，并减少因缺氧而引发的其他疾病。我科采用的呼吸机型号为科曼V3A，这款机型不仅支持无创和有创机械通气，还广泛应用于呼衰和心衰的临床治疗中，且治疗效果显著。