海外就医，尤其是癌症，已成为中国不少富裕阶层的新选择。作为一名医生，或许会对患者这种“用脚投票”的举动感到不爽，但不可否认的现实是：继中东富豪之后，来自太平洋西岸的“中国病人”，正成为美国各大著名肿瘤治疗中心的第二大外来人群。

中国癌症治愈率不及美国一半

美国癌症协会的年度统计报告显示，美国癌症死亡率在过去的20年稳步下降。近年来的数据显示，男女性的癌症死亡率从年至年的峰值下跌20%。男女性癌症死亡率已连续20年下降，从年的.1/10万的峰值到年的.8/10万。这个20%的下降数字意味着在这一时期大约有1，，人战胜了肿瘤。年，美国预计的新发癌症共有1，，个病例和将有，病例癌症死亡。最近5年的数据(-)，男性癌症死亡率每年下降1.8%和女性每年下降1.4%。

如果我们直观地从肿瘤治愈率来看，“中国病人”的这种选择并非没有道理。

造成中美癌症治愈率较大差距的原因有哪些呢？

笔者认为，主要集中在以下3点：

一是两国癌症谱存在差异，美国以预后较好的前列腺癌、乳腺癌等癌症较为多发，这部分患者的5年生存率均超过90%，而我国则以预后较差的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等较为常见；

二是我国的癌症预防体系还不完备，早诊早治率都比美国低很多；

三是我国癌症治疗水平参差不齐，规范化程度不够，先进技术与美国相比，也存在差异。

谈到我国癌症治疗的规范化问题，我们就不得不提到，放疗在目前癌症治疗领域的尴尬位置。目前，手术、放疗、化疗仍是国内外治疗肿瘤的三把“宝剑”。世界卫生组织报告45%的恶性肿瘤可治愈。WHO于年公布的数据显示，有45%的恶性肿瘤可以治愈，其中外科治疗占22%，放射治疗占18%，化学治疗占5%。7年后的年，公布的新数据又显示，55%的恶性肿瘤患者可以治愈，其中手术的贡献度为49%，放疗的贡献度为40%，化疗的贡献度为11%。

放疗被轻视，影响治愈率

中华医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员、医院副院长郎锦义教授提供的一组数据表明，70％-85%的肿瘤患者在病程中需要放疗。目前，鼻咽癌、喉癌、直肠癌等早期或Ⅰ期肿瘤经过单纯放射治疗后，五年治愈率达到80%~95%以上，各期的鼻咽癌、宫颈癌、何杰金氏淋巴瘤、前列腺癌等的五年生存率可达40%~50%。放疗对恶性肿瘤骨转移引起的顽固性疼痛的缓解率可达80%~90%，且能不同程度地达到肿瘤局部控制的目的。

由此可见，放疗在癌症治愈中发挥着重要的作用。但令人尴尬的是，放疗的作用被轻视，在中国已成普遍现象。在肿瘤治疗中，外科医生处于强势地位，医生和患者都过于相信手术是癌症治愈的关键。多数情况下，只有当不能手术或手术失败时，医生和患者才会想到肿瘤内科治疗，想到化疗。

郎锦义教授表示，包括医务工作者在内，普通患者和公众都尚未意识到，作为一种非常有效的肿瘤治疗手段，放疗可以提高存活、改善生活质量，并降低治疗总费用。事实上，放射治疗集中了肿瘤临床治疗学、放射物理学、放射生物学等学科的最新发展。随着肿瘤治疗经验的不断积累，现代电子计算机技术的快速发展（如数字技术、医学影像技术、分子生物学等），使用一系列的射线发生器（如电子直线加速器，质子加速器，高剂量率后装机等）对肿瘤进行多种技术的照射，包括超分割照射γ刀，立体适形调强放疗等，已让很多癌症获得根治性或姑息性治疗效果。

可以说，一定程度上讲，放疗在肿瘤治疗中所占的比重，直接或间接地反映出一个国家肿瘤综合治疗的规范化程度！在中国癌症迅猛增长，治愈率低的背景下，应该让越来越多的人，认识到放疗的重要作用，提高我国肿瘤综合治疗的整体水平。

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