上一集介绍了遗传的根本-基因，今天要来介绍那些癌症遗传有关啰~

目前所知恐与遗传有关的癌并分二大类；一为遗传性癌病，它占所有癌病的比重极小，不到百分之一，这种病症发生在少数家族，因遗传了某特定的异常基因而致癌，例如家族性大肠息肉症，多发性内分泌肿瘤及视网膜芽肿等；另一类像某些癌症有家族聚集的现象，也就是说家族成员中，有多人罹患一种或多种癌症，这就是所谓的家族性癌病。这类疾病占全部癌病的5~10%，以上两类癌症，都有家族倾向，临床上往往难以区别，家族性癌病可见于多种常见的癌病中，它也可能和遗传到某些与未明确的异常基因有关，但随着医学的进步，有些异常基因已被发现，例如，最近在家族性乳癌的病人，发现到BRCA-1及BRCA-2两种抑癌基因的变异，是衍生乳癌重要的危险因素，BRCA-1位于第17对染色体上，如失去活性，而丧失其抑癌功能时，则在45岁前罹患乳癌的机率是50%，终其一生得病的机会高达85%，此外，还会导致卵巢癌；所幸，如此凶恶的基因病变上发生在少于5%的女性乳癌病人。BCRA-2座落在第13对染色体，突变时，可能引起女性乳癌、男性乳癌，但不会引起卵巢癌。这类病人，家人得病的临床表现，因异常基因遗传的程度而有所不同。遗传的癌病，其体细胞的胞核中，已有一套染色体的基因异常(来自父母之精子或卵子)，这是先天的，如果后天再加上另一套染色体基因也发生变异，那么就发病了，如果不是遗传性的，则两套染色体都发生变异费时较久，这就可以解释为什么遗传性的发病年龄较轻的道理了。

说到这里，有一点值得一提的是；这些有家族倾向的癌症起因，也要考虑到其他因素，因为这些人生活方式相近，环境因素如饮食(如腌渍食物)、感染(如乙型肝炎病毒)，嗜好(如吸烟喝酒嚼槟榔)相似，这些危险因子可能造成部分家族成员得病，因之形成家族癌症聚集的表相而非源自遗传。

谈到这里，有人禁不住要问：到底某个癌病是不是遗传性或家族性癌症？如何确定？这实在不是一件容易的课题，但这类癌病毕竟少数，除了家族病史必须详实外，如有下列特征，就有赖遗传学及流行病学的专家鉴定了－(癌症发病前，器官形象已经异常，例如家族性大肠息肉症的病人，大肠有许许多多的息肉即是，日后再由这些息肉衍生大肠癌。(发病年龄较非遗传性的同种癌症为早。(r)父系或母系的亲属，有二人以上，年纪不大(例如小于50岁)即罹患相同或相关的癌病。(一人罹患多种原发性癌。(一个器官内有多处癌瘤。(癌病分布于两侧器官(例如两侧肾脏或肾上腺，但不是转移)。

总之，癌症本身是一种基因的疾病，有少部分的基因变异发生在生殖细胞，再经由精卵的结合传给下一代，它的表现和一般癌病有所不同，如有文中所列诸特征的话，应请教专家，以便安排适当的检查。

医院许裕灿主任

来源:癌症新探

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