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术中放疗技术已开展三十余年

近十年来发展迅猛

医院开展

而对于喉癌的术中放疗国内外涉足更少

特别是国内尚未见相关文献报道

广医二院耳鼻喉科在年初成功完成

一例喉癌保喉手术术中放疗

喉癌是南方地区常见的头颈恶性肿瘤。部分喉切除对于特定选择的喉癌患者来说可以较好地保留发音功能，提高生活质量。但如果切除范围把握不当，容易造成肿瘤的局部复发而影响患者的生存率。通常的补救办法术后传统放疗（外照射）虽可杀灭残存肿瘤，但存在照射野大、副作用明显、放疗周期长、治疗费用相对较高等缺点。在这些情况下，术中放疗是比较理想的补充方案，理论上可以减少肿瘤复发提高局部控制率。

我院所使用的放疗设备是德国蔡司公司Intrabeam，X射线能量50kv，采用1cm平板施源器，切缘表面计量10Gy，照射时间58秒。针对喉癌术腔洞小腔深的特点，我院耳鼻喉科创造性的任用了内镜技术辅助，使术中放疗完全在直视下进行，提高了治疗的精准性。整个治疗完成后，患者康复出院。

术中放疗

术中放疗即手术中实时进行的放疗技术，是外科手术与放疗有机结合同时实施的一种综合治疗手段，近年来正成为手术治疗的有益补充措施。

术中放疗是对手术中不能或难以切除的肿瘤组织、可疑残留病灶或淋巴引流区域，在直视下避开周围正常组织或进行必要的遮挡保护，一次给予瘤床安全大剂量的放疗照射，使局部获得高照射剂量从而提高肿瘤的局部控制率，达到尽可能保留器官功能、减少复发并最终提高生存率的目的。

作为一项新技术，术中放疗有一定的缺陷。如只能一次性大剂量照射，不符合分次照射的原则。另外，一次剂量过高，可能带来放射损伤。不过术中放疗也有以下优点，为治疗带来优势。

术中放疗的优点

01

直视下实时放疗，照射部位相对精准，针对性强；

02

术中放疗使用高能电子射线束，可以精密计算照射的能量分布层次，有效保护正常组织；

03

治疗时间短，除掉准备时间本次治疗用时58秒；

04

全身反应轻，骨髓抑制小。本例患者未见明显全身反应和骨髓抑制；

05

不增加手术并发症与死亡率，术后恢复时间不延长，可随后继续按计划进行外放疗或化疗

警惕

五个行为最伤喉

?酒和烟

喉癌的患病率，男性为女性的10倍，这主要与男性抽烟喝酒多有关，而在东北地区，喉癌患者的男女比例差别不大，就是因为东北女性多有抽烟喝酒习惯。

?频繁清嗓子

清嗓是人的正常生理反应，适度清嗓不会导致声带炎症，但喉咙频繁、用力发出吭吭咔咔的声音时，气流会猛地振动声带，使其受损，并导致声音嘶哑。

当感觉嗓子不舒服，想清一清时，最好立刻喝一大口水，水要慢慢地咽下去。如果身边没有水，可以反复重复吞咽的动作，都可以达到清嗓子的目的。

?睡前不刷牙

睡觉前如果不及时刷牙，清洁口腔，久而久之，食物的残渣会留在牙齿里，这种环境极易滋生细菌，当细菌生长到一定范围后，便转移到咽喉部，引发炎症，形成咽喉炎。

?喝烫茶

喝太烫的茶可能导致喉癌。《英国医学杂志》发布的最新研究结果表明，饮料太烫也容易诱发癌症。研究人员指出，与低于65℃的茶相比，水温若高于70℃，则诱发喉癌的风险会增加七倍。

?爱吃辣

吃辛辣食物过多会使脾胃消化功能失调，内生燥热湿邪，继而诱发咽喉炎等。

特别提醒：冬天天气干燥，咽喉炎容易反复发作。声音嘶哑，咽异物感，咽喉痛，吞咽不适，这些都是咽喉炎最常见的症状之一，老百姓通常也不把它当回事，误认为“上火”，直接喝凉茶、吃含片“灭火”了事。可专家警告，如果这些症状持续存在超过1个月以上，尤其是40岁以上的中老年男性，要特别警惕患喉癌的危险，医院就诊。

喉癌其实并不远

怎样预防一定要记住！