一、李某男63岁年10月08日道济堂初诊。

主诉：声音嘶哑、咽喉疼痛3-4年、加重半年、甚则口不能语。

症状：声音嘶哑、咽喉像咽炎样疼痛3-4年、当下精神时清时痿、纳可、便可、痰粘稠、不易咯出。

检查：左侧声带肥厚突起，右侧声带前中部有息肉样突起，咽喉肿物有血丝。

既往史：高尿酸血症，慢性痿缩性胃炎，反流性食管炎且糜烂，十二指肠球部溃疡。

工作史：某企业销售主管，经常出差，抽烟，应酬。

二、诊断

中医：喉癌西医：喉部磷状细胞癌

症型：肺气不足、脾胃不和

三、病因分析

脉像分析：

脉浮软无力：说明脾气不足；

右寸下沉偏坚：说明气不足导致有形物的形成；

关下沉，沉取偏坚：说明胃气不足，有形物的形成；

喉咙属肺系，本病属肺所生病，病住在喉咙，《灵枢》中胃经循喉咙入缺盆，脾经夹咽连舌本，小肠经循咽下膈，肾经循喉咙挟舌本，肝经循喉咙之后，经络所过，由此可见咽喉处病患与肝脾肾胃小肠有密切的关系。

1、喉咙属肺系，开窍于鼻，喉咙为肺之门户，肺主气主声，以司呼吸，故喉咙的通气和发音直接受制于肺气；若肺气不足，则声带鼓动无力，可见声音低微懒言少语；若肺阴不足，则虚火内灼，可见喉咙肿痛干咳不利声音嘶哑。李某有长期大量抽烟史，可致肺热壅盛，耗气伤阴，气滞血瘀痰凝，故喉咙干，有血丝，咳痰不利，滋生息肉，结节。

2、肺属金，脾胃属土，土生金，脾为生痰之源，肺为储痰之器，且脾胃为气血生化之源，云之化的水谷精微是人体脏腑生理功能的物质基础。李某因工作需要要经常出差，饮食不规律，且吃饭速度快不充分咀嚼，致脾虚不运。不能运化水湿，则水湿内停，聚而为痰上犯于肺。

3、肺属金，肝属本，金克木，若肺虚肝旺则木反侮金，肝主疏泄性喜条达，恶抑郁。情志不遂时，易为七情所伤，李某为企业高管，工作压力大，故肝失疏.泄，肝郁而化火，灼液为痰。肝气挟痰而上与结于喉咙处，则咳痰不利，喉咙干。

4、肺属于金，肾属于水，金水相生。肾经从肺而上，循喉咙挟舌本，《素问》"男子七八…天癸竭，精少，肾脏衰…"李某63岁，若肾阴不足咽喉失于滋润，加之火热之邪循经上灼则咽干，咽喉肿痛，劳累后加重。

四、治疗方案

治疗原则：培土生金，扶正祛邪

治疗方法：调脾胃，补肺气

治疗方案：

1、刮痧（颈项、督脉、膀胱经脾胃俞重点、肺经、大肠经、肝径、胃经）

2、ZJ：足三里、丰隆、三阴交、太溪、太白、太冲、灵谷、大白、后溪、腕骨、临泣。

3、艾灸：大椎、肺俞、命门、三里、丰隆。

4、中药予以：二陈汤合三子养亲汤化痰。

年10月08日

调理：颈肩刮痧2小时，出痧稍重形如条索，刮痧时间长，力度稍轻，持久渗透，板板透皮入骨，持续刮压，冲击病灶，痧出层层叠叠，灸中脘关无足三里丰隆，灸感良好，艾灸处温热红晕，腹部有热流，ZJ灵谷大白后溪腕骨三里丰隆三阳交太溪太白临泣，穴位有酸胀麻传导，调理后喉咙不适减轻。

年10月12日李某自诉睡眠相比之前好转，人感觉也有力了。

调理：刮痧督脉部重点，膀胱经脾胃俞2小时，颈部出痧重，形如黄豆，颜色深偏黑，刮痧时有咳出三口粘痰，脾胃俞出痧稍重，呈片状，颜色较深。灸大椎、肺俞中脘关元三里丰隆，灸感良好，灸大椎时喉咙处有暖流，腹部有温热感。ZJ灵谷大白后溪腕骨三里丰隆三阴交太溪太白临泣，穴位有酸麻传导。调理后喉咙感觉清爽，人很清轻松。

年10月23日李某自诉喉咙有痰，腰部不适。

调理：刮痧手三阳三阴肺经大肠经重点，手臂出痧可，中府云门处有结节，灸中脘关元命门腰阳关三里丰隆，灸感可，命门腰阳关处温热有热流向腹部传导，ZJ灵谷大白后溪三里丰隆三阴交太溪太白，穴位有酸麻传导。调理时有排痰，腰部不适缓解。

年11月02日李某自诉身体疲劳，其它情况尚可。

调理：以健脾补气主，刮痧足三阴三阳脾经胃经重点，腿部出痧可胃经梁丘处有豆大结节，艾灸中脘关元三里丰隆，腹部中脘处温热红晕有热流向深处传导，足三里处有热.感向大腿根部传导，ZJ灵谷大白腕骨三里丰隆三阴交太溪太白，穴位有酸胀传导感，期间睡了一会儿，调理后身感轻松似感大病初愈。

年11月20日李某直诉想知身体变化，去医院检查结果显示肿块消失，症状明显改善。后期调理以健脾和胃，补肺气为主，时间改为一周两次，人现在整个人精神状态很好，还说要去上班。

希望他能注意身体，祝愿他身体健康，生活幸福！