日本著名音乐大师坂本龙一近日确诊患咽喉癌，他于6月上旬感到咽喉不舒服，经检查后本月初确诊为咽喉癌,为了专心治疗,坂本龙一发表声明宣布停工,他表示会静心休养，康复后一定会重返音乐岗位。坂本一直有很长的吸烟习惯，9年前曾经到巴黎进行戒烟治疗，成功之后没有吸过。

复旦大医院耳鼻喉科主任医师陶磊指出，喉癌是一种致死性疾病，同时又是一种致残性疾病，对患者危害甚大。但如果喉癌能早期发现，并进行积极治疗，其愈后还是相当不错的。因此，陶主任提醒，提防喉癌早期表现，赢得治疗最佳时间。喉癌部位不同症状表现不一陶主任告诉记者，在我国喉癌的发病率约为十万分之二到六，在耳鼻喉科头颈肿瘤中，仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦肿瘤，排名第三。好发年龄在40~70岁，男性较女性更多。喉癌的危害，首先它会威胁到患者的生命，其次它会引起患者的残疾，多数患者在做了肿瘤切除后，喉咙会被整个拿掉，因而丧失语言能力，影响到患者与他人的沟通，给生活造成极大的不便。那我们怎么才能早期发现喉癌呢？是否有些症状可以提示，引起大家的重视呢？陶主任指出，喉癌的症状可因发生部位的不同而有所区别。首先，临床上按照部位，可将喉癌分为“声门型喉癌”、“声门上型喉癌”和“声门下型喉癌”。声门型喉癌：肿瘤长在声带上。这类喉癌，早期可表现为声音嘶哑，且持续不愈。声门上型喉癌：肿瘤长在声带以上部位。早期可表现为咽喉部的异物疼痛感。类似于慢性咽喉炎的症状。声门下型喉癌：肿瘤长在声带以下部位。症状相对来说更为隐蔽，其处于与气管相接的部位，因此可以表现为咳嗽、咯血，类似于慢性支气管炎的症状。陶主任说，由于喉癌早期症状表现非特异性，如声音嘶哑常可在感冒、长时间唱歌说话后发生，咽喉异物感又可见于多种良性疾病，咳嗽咯血又常是呼吸道疾病的表现，因此对于有这些症状，尤其是当这些症状持续不愈的时候，就要特别警惕。最保险的做法，医院做喉癌的相关检查，以便能及时发现疾病。但陶主任也非常遗憾地表示，很多患者都讳疾忌医，真正来就诊的患者中，中晚期则占到了相当大的一部分，有些患者甚至是症状严重到要呼吸窒息、喉阻塞需要做紧急气管切开的程度时，医院。对于这部分患者而言，绝大部分已经丧失了最佳的治疗时间，患者的愈后也相对来说比较差。所以说，“小洞不补大洞吃苦”，早期发现、早期诊断、早期治疗，这是对生命最好的呵护。喉癌的两大罪魁祸首说起喉癌的致病原因，陶主任告诉我们，两大不良嗜好——“吸烟”与“过度饮酒”是喉癌的幕后黑手。陶主任说，在临床上，几乎所有的喉癌病患都有多年的吸烟史，长期吸烟是非常明确的喉癌致病因素。烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌，且烟草的烟雾可使咽喉部黏膜纤毛运动停止或迟缓，也可引起黏膜水肿和出血，使上皮增生、变厚、鳞状化生，这是咽喉致癌的基础。另外过度饮酒也可引发喉癌，这是因为酒精长期刺激咽喉黏膜，引起黏膜变性致癌。当然朋友聚会时少酌几杯并无妨，但切不可长期过度饮酒。因此，在此提醒这两类朋友，一定要提防喉癌，且有上述症状表现的时候更应高度警惕，与其抱着侥幸的心理，医院做个检查。若能改掉不良嗜好，更是一件可喜之事。

喉癌早治愈后越好对于肿瘤患者而言，最重要的莫过于是否能够治疗，治疗效果如何？陶主任说，和任何一种肿瘤都相似，喉癌越早治疗越好，早期治疗，五年生存率可以达到90%以上。国内治疗喉癌的原则是“以手术为主的综合治疗”。早期的病变可以通过放射治疗和激光治疗，而不需要做开放性手术。对于中晚期的患者，由于病变范围大，更多的选择开放性手术以及其他辅助治疗。总之，越早期相对来说创伤越小，愈后越好。越是晚期，创伤越大，愈后也越差。对于喉癌来说，还要注意转移和复发，一般来说喉癌常发生淋巴结转移。喉癌的淋巴结转移一般在胸锁乳突肌这一块，若有转移可摸到肿块。早期患者，绝大部分没有淋巴结转移，中晚期患者可以和肿瘤同时伴发。对于已经有淋巴结转移的患者，在对肿瘤进行处理的同时，还要做淋巴结的清扫；对于声门上型喉癌或者声门下型喉癌，如果肿瘤达到一定的程度，即便没有淋巴结转移，也需要做预防性颈清扫；但是对于声门型喉癌，一般早期病变很少会出现淋巴结转移，因此尚不需要做颈部淋巴结清扫。陶主任指出，术后并不是一劳永逸，万事大吉了，患者需要做好长期随访工作。一般要求患者在术后半年内每个月都要复查，且在半年里要做一次颈部增强CT检查。之后半年内也需要每个月进行复查，术后一年的时候再做一次颈部增强CT。一年以后2、3个月要复查一次，到一年半的时候再做一次颈部增强CT。这样密集的随访在术后两年内意义重大，因为临床观察发现，在术后两年以内最易出现复发和转移。一旦出现问题，可以及时补救处理，为患者的生存赢得时间。过了两年之后，可以根据患者的病情，由主刀医生和患者约定随访时间。这样的随访一般需要持续三到五年。同样在这之后的随访过程中，发现问题及时处理。由于肿瘤的治疗是一个长期配合的过程，陶主任也有一些事情需要传达给患者。首先，他希望每一位患者都能抱着积极乐观的态度来对待肿瘤。不少患者在被确诊的时候都非常沮丧、郁闷、焦虑。但临床发现，不同的心理状态对肿瘤的愈后有着非常不同的影响。一些积极面对，能和医生很好地进行沟通的患者，往往愈后较好。反之，一些不能及时调整心态的患者，愈后就相对较差。所以，希望每一位患者都能积极乐观，“既来之则安之”，毕竟现在治疗手段多样，治疗效果也不错，应该满怀希望地过好每一天。其次，在选择治疗方案的时候，多听听专家的意见，切勿固执己见。肿瘤治疗是一门非常严谨的科学，医生会根据患者情况为患者制定最合适的个体化治疗方案。但是临床上也有不少患者因为对医生抱有怀疑态度，性格又比较倔犟，不听劝告，最终延误治疗。本身病情处于早期的，结果拖成晚期，本来可以用创伤小的治疗方案，结果不得不采用更大创伤的方法。所以在发现疾病的时候，和医生沟通好、交流好是非常必要的。术后康复助患者重新开口说话术后除了随访之外，陶主任建议患者进行术后康复训练。由于喉癌的手术，往往是将喉体全部或部分切除。对于部分喉切除的患者，尚能保留一定的发音功能，但是对于全喉切除的患者，就无法保留他们的发音功能了。为了能让患者在术后也可以和他人交流，回归社会，陶主任介绍，该院为患者提供了系列康复治疗——“食管发音训练”。该项训练旨在训练患者将类似于打嗝的声音进行控制，转化成可以识别的语音。目前已经有多病例经过食管发音训练后重新开始讲话，回归社会。对于一些经过上述训练还是无法说话的患者，目前还有“电子喉”可以帮助他们发音，其原理是通过颈部肌肉震动来产生电子喉中簧片的震动，引发出机械性的语音。有了这些康复手段，可以解除患者无法说话的烦恼，这对患者重新融入社会有着极大的帮助。

专家简介陶磊临床博士，硕士研究生导师，复旦大医院耳鼻喉科主任医师。现为中华医学会上海分会耳鼻咽喉科学会青年委员，法国耳鼻咽喉－头颈外科学会（SFORL）会员，上海抗癌协会头颈肿瘤专委会常委、秘书。临床主要从事咽部，喉部，鼻腔、鼻窦，腮腺，颌下腺，甲状腺等头颈部良、恶性肿瘤的诊断和手术治疗。作为主要研究者共参与并完成了九项国家自然基金委、卫生部、上海市科委、上海市卫生局课题。所参与的课题获得了一项教育部提名国家科学进步奖二等奖（第3完成人）和二项上海市科技奖三等奖（一项第2完成人，一项第5完成人）。其中发表与喉癌发病机制和治疗相关专业论文四十余篇，其中被SCI收录16篇。门诊时间：周三上午，周四下午

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