四、治疗采用以手术治疗为主的综合治疗,包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗和免疫治疗等,不同病情选择方案不同

(2)颈部适度加压,预防切口出血

3.其他治疗

早期表现为声音嘶哑,逐渐加重,后可出现呼吸困难本型不易发生颈淋巴结转移

(5)术后放射治疗:通常在手术切口愈合后进行,放射治疗剂量根据具体情况而定

(2)ct、mri检查 可明确肿瘤生长范围和有无喉外侵犯,以及颈淋巴结转移情况

(1)声带癌,单侧且声带活动正常;

喉咙是人的至关重要的器官之一,那么喉癌是喉咙部位发生的严重病变以后的结果,是什么原因导致的喉癌的发病呢?

(1)x线检查 目前大型医院已少用

手术后要保持心情舒畅,不要过度紧张急躁,不要吃辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜平时注意休息,不要过度劳累

4.病毒感染

1.声门上型

(1)病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流

喉白斑病、声带重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳头状瘤

声门上区癌可能与饮酒有关当吸烟与饮酒共同存在时有重叠致癌作用

2.饮酒过度

一、病因尚无明确病因,但可能与下列因素有关:

国内外研究认为喉癌发病可能与性激素及其受体相关

(2)全喉切除术 适用于临床上不适宜保留喉结构的部分中晚期喉癌、原发的声门下喉癌、复发的喉癌、下咽癌

hpv(人乳头状瘤病毒)-16、18与喉癌发生有关

(3)喉全切除术后喉功能重建 方法有:气管-咽吻合术、气管-食管造瘘术、人工喉/电子喉、食管发音法目前只能恢复部分喉功能,

(2)术前准备 术前一天术区备皮,术前6小时禁进食、3小时禁饮水,术晨留置胃管、尿管,术前使用抗生素预防感染

(2)病变小于1厘米的声门上癌;

(4)病变范围较广,达到下咽者,可行术前放射治疗,4周内照射剂量为45～50gy,放射治疗结束后2～4周内行手术治疗

(5)术后放、化疗者,按常规进行护理

(4)行气管切开者应注意及时吸痰、排痰,勿使气管套管堵塞,可用物理方法或药物促排痰

6.性激素

5.癌前病变

有多种放射源,方法有普通放射治疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗等,根治性放射治疗总剂量为60～70gy适用于:

(1)喉部分切除术 适用于早、中期和部分晚期喉癌,手术方式较多,依照癌肿部位、范围可能采取:①支撑喉镜下喉显微二氧化碳激光手术;②喉裂开声带切除术;③喉垂直部分切除术;④喉额前部分切除术;⑤喉声门上水平部分切除术,也称水平半喉切除;⑥喉水平垂直部分切除术,也称3/4喉切除;⑦喉次全切除术或喉近全切除术;⑧喉环状软骨上部分切除术

五、护理1.术前护理

1.手术治疗

化学药物治疗结合手术、放射治疗,方案多种,针对鳞状细胞癌的均可

是治疗喉癌的主要手段,手术原则是首先彻底切除肿瘤,其次尽可能保留或者重建喉的发声、呼吸功能

3.空气污染

(3)颈部超声 辅助确定颈部淋巴结的数量、位置、性质

(3)全身情况差,不适合手术者;

早期常无明显症状,仅有喉部不适或异物感后可有咽喉部疼痛,放射至耳部,吞咽时加重侵及血管后有痰中带血,常有臭味侵犯声带时有声音嘶哑、呼吸困难等易向同侧颈深上、中部淋巴结转移

三、检查1.颈部检查

(4)pet-ct 是目前对实体肿瘤病变性质和范围判断准确率最高的影像学检查,但价格昂贵

(4)颈清扫术 用于颈部淋巴结的治疗依照癌肿原发部位和颈淋巴结转移的情况,可进行根治性颈清扫术、改良性颈清扫术或分区性颈清扫术

本型发病率低,早期症状不明显,常规喉镜检查也不易发现肿瘤溃烂时可有痰中带血,肿瘤增大后可有呼吸困难,向上侵犯声带时可有声音嘶哑本型易向气管前或气管旁淋巴结转移

长期大量吸入废气如二氧化硫和生产性工业粉尘如石棉、芥子气、镍等

2.喉镜检查

3.影像学检查

(6)适时进行发声和吞咽训练

2.放射治疗

(3)术前需放射治疗或化学药物治疗者 按放、化疗护理常规进行

喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌,居第三位好发年龄为50～70岁我国以东北地区发病率最高,患病者中男性居多,其病因尚不十分清楚,但空气污染重的城市高于污染轻的城市

1.吸烟

烟草燃烧可产生烟草焦油,其中苯芘可致癌

(1)心理护理 做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术

二、临床表现按癌肿所在部位分成三个基本类型:声门上型、声门型、声门下型声门型约占60%,东北地区则声门上癌比例增加喉癌因类型不同,症状表现也不一样可有:声音嘶哑,咽部不适或异物感,疼痛感,喉鸣(呼吸时有哨音)、气促(呼吸频快)、呼吸困难,吞咽障碍及颈部肿块和颈淋巴结肿大等

2.声门型

包括对喉体外形和颈淋巴结的检查

(3)应注意保持引流通畅,行颈清扫术者定时观察并记录引流液性状和量,发现异常及时处理

2.术后护理

3.声门下型

常用间接喉镜,依照情况也可用直接喉镜及纤维喉镜观察,可见肿块表现为菜花状、溃疡状、结节状等外观对可疑病灶取活检以确定诊断