WAO联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。

炎炎夏日来临，人们耐受不住高温天气，喜欢在空调屋子里呆着。这时，可能会发现有些人群出现打喷嚏、流清涕的表现，就以为是感冒。可是吃了感冒药，却不见好转。这是为什么呢？今天就给大家揭开其神秘面纱。

鼻痒、反复连续不断打喷嚏、大量流清水样鼻涕，以及鼻塞，出现这四种症状当中2种或2种以上，且每天症状持续时间超过1小时我们要高度怀疑是过敏性鼻炎（AR）。

行鼻内镜检查时会发现鼻腔粘膜苍白、水肿，有大量清水样鼻涕潴留。另外做一些特异性检查，比如皮肤点刺试验（过敏原检查）以及特异性的血清IgE抗体检查，可以给诊断提供较特异性的证据。

很多人在感冒时也有可能会出现的鼻塞、打喷嚏、流涕等症状。那么，我们到底怎么进行区分呢？这里，教大家一种简单方法：

普通感冒，在一天的不同时间段一般不会有明显的差别。如白天、晚上一样重，甚至晚上更加严重。但过敏性鼻炎症状在白天要比晚上严重的多。另外在通风良好的状况下，过敏性鼻炎的症状会明显减轻。还有比如在气候湿润的情况下，比如雨天的时候过敏性鼻炎的症状会明显减轻，但是在干燥或多风的条件下过敏性鼻炎的症状就会比较严重。以上几点可以初步帮助我们对二者进行区分。

在这强调一点，如果出现这些症状，持续一周未缓解，尤其是一些患者已经口服过消炎药或感冒药症状仍没有缓解的话，医院就诊，进行一些特异性的检查。临床上为便于鉴别和治疗，我们把过敏性鼻炎进行以下分类：

间歇性过敏性鼻炎：症状4天/周或连续4周

持续性过敏性鼻炎：症状≥4天/周或≥连续4周

轻度过敏性鼻炎：症状较轻，对生活质量未产生影响

中重度过敏性鼻炎：症状明显或严重，对生活质量产生影响

类型

代表药物

特点

减充

血剂

麻黄碱

拟交感活性，引起鼻粘膜血管收缩而缓解鼻充血以及阻塞症状。可能导致药物性鼻炎，连续应用几天后引起鼻腔充血和水肿，一般使用时间为3~5天，最好不要超过3天。

皮质激素类

布地奈德

作用于炎症早期和晚期。

治疗鼻腔阻塞的一线用药。

降低内皮和上皮细胞的通透性；升高交感神经的血管紧张度；降低粘液腺对胆碱刺激的反应性；降低鼻腔黏膜的高反应性。

肥大细胞稳定剂

色苷酸钠

稳定肥大细胞抑制组胺和其他炎症介质的释放。缓解喷嚏、鼻溢液、鼻充血和鼻痒，不能缓解眼睛症状，一般为预防性用药，一般一天使用4~6次，患者依从性差

抗胆碱药

异丙托溴铵

阻断副交感神经介寻的鼻液分泌过多。鼻溢液为主要症状时的一线治疗用药，但不能改善鼻充血、喷嚏、鼻痒等症状。

抗组胺药

非索非那定地氯雷他定阿司咪唑

左西替利嗪

作用于炎症早期阶段。有效改善鼻漏、鼻痒、喷嚏及相关的咽喉、眼部症状，但对鼻充血无效

对于轻度持续性过敏性鼻炎，用药2~4周缓解症状，症状缓解后持续用药1个月。

对于中重度持续性过敏性鼻炎，首选INS(鼻内糖皮质激素)2~4周缓解症状，症状缓解后持续用药1个月。

对于间断性过敏性鼻炎，用药2~4周后，逐步减量

温馨提示：过敏性鼻炎需得到规范有效的治疗，如果治疗不当可能会引起：慢性咳嗽、哮喘、鼻窦炎。

陶树东，主任医师，医院耳鼻咽喉科主任，兼任中华医学会天津市耳鼻咽喉头颈外科分会常委、全国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员、中国康复医学会天津听力言语康复专业委员会副主任委员、国际整形外科学会泛亚面部整形美容外科学会天津分会常委、天津市医学会激光医学分会常委、天津中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会常委。

从事耳鼻咽喉-头颈外科工作30多年，擅长于耳鼻咽喉-头颈外科肿瘤的诊断与治疗，如早期喉癌的微创治疗；喉癌的各类型手术治疗；颈部淋巴结清扫术；各种颈部良、恶性肿瘤摘除手术；甲状腺良恶性肿瘤切除手术；鼻腔鼻窦良、恶性肿瘤的手术治疗。喉部的微创治疗如：声带息肉、会厌囊肿等；鼻部微创手术如：鼻息肉鼻窦炎的微创手术治疗等；睡眠呼吸暂停低通气综合症的腭咽成形术、舌根消融术（低温等离子）等。中耳炎的乳突根治术和中耳成形术等。

作者：医院耳鼻咽喉科主治医师郝凯飞

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