放疗前进行心理疏导

所以患者及家属应该和营养师一起积极商定病人的营养需要,并了解病人自身每日的营养需求

任军表示,口腔的副作用有可能出现于放疗开始后第二或第三周如果戴假牙,可能会发现假牙戴着不如以前合适这是由于放疗造成牙龈肿大造成的,需要摘掉假牙直到放疗结束这一点是很重要的,否则会引起感染而且很难治愈

盲目补充营养影响治疗

另外照射范围要保持清洁,避免物理、化学刺激和感染照射过的部位,即使疑有局部复发,也不可轻易取活检,否则伤口不易愈合特别要注意区别是复发还是放射反应

北京大学第一放射治疗科主任申文江表示,放射治疗的机理是在正常组织能够耐受的条件下,最大限度地杀灭肿瘤细胞学界对于放射治疗副作用和手术对人喉癌的治疗体的伤害这两方面进行过比较虽然放疗对正常细胞也有一定的伤害,但是目前放疗技术的发展已经可以做到想照哪里就照哪里,在杀死癌细胞的同时尽量减少对周边组织和关节的伤害而且针对一些复杂部位的肿瘤,比如面部,选择放射治疗可以尽可能保留原器官的功能

营养不足是喉癌病人术后经常会遇到的一个问题,病人在手术中会丢失大量体液、血液,加之由于创伤应激导致营养需求增加,但是又因为进食不便,所以经常会导致体重下降会在术后为病人提供一份饮食计划,包括进食种类、次数、量及食物温度

另外患者对放疗的周期也应该有一定的了解,往往感觉放疗时间比预期时间长,从而产生焦躁的心理放射治疗时间的长短,是根据总放射剂量和不同部位、不同肿瘤放喉癌有什么症状射生物效应的不同,由医生决定一般需要6—8周的时间,每天照射一次,每周照射5次,休息2天这样有利于正常细胞、组织的恢复,保护健康的组织在放疗过程中,尽量不要中断治疗,以免延长治疗时间,降低放疗效果在术后应该每周测体重1次,并监测化验结果,如血清转铁蛋白、白蛋白等的含量全喉切除患者,鼻饲流汁10天后可带管训练病人经口进食,先试吃黏性成团食物如蛋糕、馒头等,再逐步过渡到软食等到进食、饮水不呛咳,就可拔除胃管,经口进食

很多恶性肿瘤患者在选择治疗方法时,都面对着一个问题:是选择手术治疗还是放射治疗对于患者来说放射治疗一直都存在着几个问题,放疗的副作用对人体的伤害是不是比手术治疗大?放射治疗是不是能够彻底杀灭癌细胞?喉癌复发能活多久

放疗和手术对早期癌变的治疗效果相当

多数病人对“放疗”缺乏正确的认识,应简单让患者了解到放疗中可能出现的副作用和要配合的事项如全喉切除后的病人放疗时应拔除金属套管或换上塑料套管,鼻咽癌患者放疗前需进行口腔处理,拔除龋齿开始治疗前陪同病人到放疗机房参观,使病人消除恐惧心理

张兰表示,语言沟通障碍的问题是喉癌患者在术后早期面对的最大问题不能和外界交流往往会使病人陷入情绪焦躁所以首先在术前应该向病人解释喉部手术不能发音的现状,使病人有充分的思想准备和接受现实的心态“不过即使是接受全喉切除术也并不是完全失去发声的能力,还有很多途径可以恢复交流能力比如发音重建,学习通过食道发声如果这两种方法都不见效,或者对喉癌治疗费用于年纪比较大学习能力下降的病人,还可以选择使用电子发生器”

■ 提醒

轻度的黏膜反应表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血、口干等出现这种情况,不要吃生冷辛辣和硬的食物饭后用软毛牙刷刷牙另外可适当服用清热解毒类药物,如牛黄解毒片、六神丸等中度的黏膜反应表现为口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成、明显疼痛、进食困难这时应根据情况选择适宜的漱口液,每天8-10次,每次含漱2分钟也可用口腔喷药,如桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等,以消炎止痛,促进溃疡愈合重度的黏膜反应需暂停放疗,在医生指导下进行处理

■ 放射治疗护理

注意区别复发还是放射反应

放射治疗是利用电离辐射来治疗肿瘤的一种方法,在肿瘤的治疗过程中一直都起喉癌不做手术可以吗着不可忽视的作用在临床上大约有60%-70%的恶性肿瘤患者需要在不同时期根据不同的目的接受放疗但是对于覆盖面积如此之广的一种治疗方法,在患者中却仍然存在着很多误区由于很多本身并没有放疗科室,患者从首诊的科室中无法了解到放疗的相关信息,再加上动辄十几万元的放疗费用,使得很多患者尤其是癌症早期患者在选择治疗方法时忽视了放疗

而针对放射治疗是否会存在癌细胞残留的问题,申文江表示,目前放射治疗会根据恶性肿瘤可能扩散的距离,对肿瘤边界一部分作为预防照射的区域,对肿瘤可能扩散的部位都进行射线的照射同时,即使采用手术治疗也可能会有癌细胞残留“针对一些早期的癌变,通过放射治疗和手术治疗的效果几乎相同但是放射治疗对于器官和组喉癌复发能活多久织是没有损伤的,这是放射治疗的优势”

选择放疗还是手术?

放疗期间由于副作用以及病人心理和生理多方面的因素,可能会导致体重下降,这也使得病人家属非常着急而市场上一些针对肿瘤患者的营养补充剂也非常多,一些病人在放疗期间盲目补充营养可能会起到相反的效果申文江表示,在放射治疗期间只需要补充必要的营养物质,比如无机盐、维生素和水在整个病程中应该使体重保持正常,过度营养导致的超重可能会影响肿瘤的治疗“补充营养虽然对正常细胞恢复有一定的帮助,但是同时也给癌细胞补充了营养所以放疗期间患者只要保证正常饮食,使得体重指标不要下降太快即可”

任军表示,对治疗区域的皮肤应该避免使用肥皂、药剂、香水、化妆品不要抓、擦或擦洗喉癌的症状及表现治疗区域的皮肤也不要在治疗区域的皮肤上使用胶布、加热垫、冰块等等另外在放疗区域不要穿过紧的衣服,小心擦伤皮肤放射治疗开始前医生需要在皮肤上画上定位标记,这些需要专业的知识和设备,放疗时定位就依据这些标记所以要保护好这些标记,以保证治疗的准确性

语言沟通障碍是术后面临最大问题

任军表示,由于癌症患者本身情绪都不是很稳定,对于疾病和放疗都缺乏认识,所以在治疗前一定要使患者明白即将进行的治疗程序,以及需要注意的问题

很多患者家属不了解病人为什么在放疗期间食欲减退,体重下降,以为是放疗对患者身体造成的影响实际上放疗期间病人的一些表现和心理有很大的关系,需要家属进行心理疏导

广东省中放疗科主任任军表示,高的放射喉癌中医治疗剂量可以破坏或消灭癌细胞,但同时也损害正常细胞,导致放疗副作用人体的口腔黏膜对放疗非常敏感,很容易受到损伤,根据黏膜受损的程度,可以进行针对性护理

上海交通大学附属瑞金主任护师张兰表示,由于喉部肿瘤的特殊性,开放性手术比如全喉切除可能给病人带来一些常见护理问题,主要包括:情绪的焦虑、语言沟通障碍、营养不足以及潜在的发生咽瘘的风险

■ 喉癌术后护理

放疗期应进行口腔针对护理