伴随着慢性肾脏病患者发病率的逐年升高，尿毒症发病率也呈上升趋势。进入尿毒症后，患者就需要透析治疗。血液透析是大家很熟悉的一种治疗方式，也是很多患者的肾脏替代治疗选择。

如果想要完成血液透析的操作，势必需要建立一条通路，能够保证患者体内血液的引出，血液净化后再回输体内。这条通路，也就是我们提到的血管通路。它是血液透析患者的“生命线”和根本，没有它，血液透析将无法实现。

血管通路分为以下几种：（1）自体动静脉内瘘；（2）移植物内瘘：即人造血管动静脉内瘘；（3）深静脉导管：又分为不带袖套深静脉导管（临时导管）、带袖套隧道深静脉导管（长期导管）。其中，静脉导管是临床上很常见的一种血管通路的选择。

我们经常可以见到一种情况，患者已经具有成熟的动静脉内瘘，但仍持续应用静脉导管透析，理由就是“我多用用导管，保护我的内瘘，等导管不能用了，再用内瘘，我的血管通路使用的不是更长久吗。”那么，事实是如此吗？要想解决这个问题，我们就要了解一下长期放置导管有哪些并发症。

（1）导管功能不良：

A：导管血栓形成：在导管功能不良拔管的患者中，血栓形成的原因占到30-40%。是导致导管不能使用的很常见的原因。导管本身是异物，可刺激凝血，导致导管内部或导管头部血栓形成，导致导管不能继续使用。

B、导管纤维鞘形成：是包绕在导管外部的一种纤维蛋白鞘，留置导管24h就可以开始生成，最快1周可形成完整的鞘套，包绕导管，导致血流不通畅，影响血液透析效果。效果不佳者需要最终拔除导管。

（2）中心静脉狭窄：长期导管存在血管中，对血管壁产生刺激，导致血管内膜增生，血栓形成，中心静脉管腔狭窄。后果是导管出血或回血不畅，重者可导致上腔静脉闭塞，头面部血流回流不畅，患者出现头面部肿胀、内瘘侧肢体肿胀及重度侧枝循环形成，有些需要外科介入治疗。

（3）感染：留置导管，就存在与外界沟通的通道，可导致导管出口、隧道和导管相关性菌血症。严重的菌血症甚至危及生命。

（4）其他：导管脱出和破损等。

通过了解上述并发症，我们发现，长期留置导管，会产生严重的并发症，不光不能延长血管通路的使用时间、节省血管资源，相反，可导致血管严重损伤，造成血管损失，使原本建立的内瘘不能使用，最终需要遭受原本不必要的手术治疗、经济花费及病痛。所以，如果患者建立了内瘘，且已经成熟，建议尽早拔除深静脉导管，节省血管资源，延长血管使用寿命。

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