排便习惯发生改变：例如突然发生慢性腹泻、便秘。这常是肠道的肿瘤引起狭窄，或有不正常的分泌。若无确切使排便习惯改变的因素（例如旅行、压力），或属于高危险群的人，一旦有了上述症状就一定要探讨原因。

2.粪便形状持续性发生改变：

当粪便渐渐变细并合併腹痛，要怀疑肠道发生了狭窄，要注意是否肠道内有了不正常的组织。

3.排泄黏液：

腹泻、肠炎时常也会产生一些黏液，而在肠癌、息肉也会发生，以绒毛状息肉，大肠癌更常见，有时甚至会混杂血液。

4.便血或粪便带血：

一般人的观念中，大便带血就会开始恐慌「是否得了癌症」，其实出血固然是大肠癌的症状之一，但是绝大部份造成出血的原因，都缘于良性病灶，如痔疮、肛裂，息肉、大肠炎、大肠憩室症等。出血只是一个重要的信号，提醒要注意肠道健康。

5.里急后重：

这是指常有便意，常要上厕所，又解不大出来。常是大肠癌的症状之一，但是其他疾病如直肠炎、侵犯直肠的溃疡性大肠炎、直肠内异物等也有相似的症状。

6.腹痛：

会引起腹痛的原因，用一本书来描述可能也说不完，大肠直肠肿瘤则是其中一项。当肿瘤会引发腹痛，通常是因为肿瘤已侵犯至肠壁外，或是已有部份肠阻塞情形。疼痛并无特异性，腹痛常不侷限于一处，位置也时时改变，因此若有慢性腹痛都要详细检查。

7.贫血：

临床上许多大肠癌的初始症状就是贫血，尤其是在右侧大肠病灶。由于肿瘤慢性出血，然量少又长久，粪便颜色改变不多，不易以肉眼从粪便发现出血，须靠粪便潜血检查侦测。若再加上营养不良，贫血就会更明显。但是因为症状是渐进的，当出现头晕、疲劳等症状时，通常贫血都有相当程度了，临床上甚至见过血色素都已经降到正常人的四分之一了，才来就诊。因此发现有不明原因的贫血，除了要考虑血液疾病、营养因素等，重要的是必须将胃肠道慢性出血列入诊断，小心检查。

8.食欲不振：

一如其他癌症，大肠癌也可能引发胃口不佳，食欲不振。

9.体重减轻：

大肠癌在早期体重减轻情形，一般说来并不明显，但可因肿瘤阻塞，腹痛，导致营养摄取不良，或肿瘤转移而引起而使体重逐渐下降。

10.腹部肿瘤：

少数的大肠癌以腹部肿瘤表现，有些是肿瘤本身太大，或转移至其他脏器的表现，有些是因肠阻塞，大便堆积于肠内，腹部可触诊到肿瘤状的病灶。

老中医告诉你：15种最容易被忽视的癌症早期症状：

请注意，下面这些是最有可能忽视的癌症症状。如果它们持续存在，请尽快去看医生。

1、胃灼热：经常发生胃灼热，或饮酒后胸部疼痛持续可能意味着食管癌，因此请您的医生进行筛查。

2、胃痛：胃痉挛或经常不适的胃部可能表明结肠直肠癌。

3、吞咽问题：吞咽困难最常与食管癌或咽喉癌相关，但也可能是肺癌的首发症状之一。喉咙发出的嘶哑的声音或感觉可能是甲状腺癌的早期指标。

4、睾丸肿胀：指向睾丸癌的肿块几乎总是无痛的。睾丸的扩大或肿胀也不常见，尤其是没有任何特定指向的肿块。

5、胸部变化：女性在诊断为胸部癌症之前注意到的最常见的变化之一是开始出现扁平化、倒置或侧倾的怀抱。

6、体重减轻：如果你体重减轻，没有改变你的饮食或运动计划，那可能是结肠和其他消化性癌症。这也是转移到肝脏的癌症的征兆。

7、呼吸困难：肺癌患者需要记住的第一个迹象就是无法吸收气息。甲状腺癌也可引起呼吸问题。

8、痛经：许多妇女报告经期异常痛苦，且出血异常，有可能为子宫内膜癌或子宫癌。

9、肠道问题：便秘，腹泻和粪便变化都可能是癌症的征兆。关键是它是否持续几天，且没有明确的原因。

10、疲劳：一般的疲劳和疲劳可能意味着比较忙，但与其他症状结合可能意味着癌症或其他疾病。

11、胃酸：胃癌最常见的早期症状是上腹部或中部的腹部疼痛，感觉像气体或胃灼热。

12、胸部刺痛：在女性中，显示为红色或紫色或发热，肿胀或刺激的胸部可能意味着炎性性胸部癌症。

13、排尿困难：在男性中，前列腺癌最常见的早期征兆是一旦你准备就绪却无法开始排尿。许多男人也报告说很难停止尿液流动。

14、指甲：指甲下方的棕色或黑色条纹或点可能意味着皮肤癌，而具有弯曲指甲的手指的扩大末端可能是肺癌的征兆。淡黄色或白色指甲可能意味着您的肝脏功能不正常，也可能是由于癌症造成。

15、经常发烧：频繁的高烧可能是白血病的征兆，导致骨髓产生异常的白血球，并降低身体的感染反应能力。

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）是肿瘤的重要并发症之一，发生率为4%～20%，也是导致肿瘤患者死亡的重要原因之一。VTE是包括深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病。DVT好发于下肢深静脉，腘静脉以上部位的近端DVT是PE栓子的重要来源。DVT临床症状包括疼痛、静脉血栓形成的同侧下肢远端水肿或锁骨上区水肿，但并非所有病例均存在上述症状。PTE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理特征。恶性肿瘤本身即为VTE的重要高危险因素,恶性肿瘤细胞及其产物与宿主细胞相互作用造成高凝状态，导致机体防御血栓形成的功能减低。肿瘤患者发生VTE（包括DVT和PTE）的风险比非肿瘤患者高数倍,国外循证医学研究发现，肿瘤患者发生血栓的风险升高4.1倍，而化疗者则升高6.5倍。在所有VTE患者中，肿瘤患者占20%，其中接受化疗的患者约占所有VTE患者的13%。VTE是肿瘤患者死亡的第二大病因，发生血栓栓塞的肿瘤患者的总体病死率增高。研究发现，这些患者的1年生存率仅为无栓肿瘤患者的1/3。无论是处于何种肿瘤分期，VTE均是患者死亡的独立预测因子。

肿瘤相关VTE的风险评估

在美国，患者准备开始化疗之前，都会评估VTE风险。VTE的发生风险受多种因素的影响，包括肿瘤类型、治疗方案和有无其他伴随疾病。到目前为止，评估癌症患者血栓形成风险的最好方式是Khorana风险评分。年，科兰纳(Khorana)借助包含大约例肿瘤患者的前瞻性观察试验的数据制作了一个风险评分模型(下表)，即Khorana风险评分。得分范围为～7分，分数越高表明VTE的发生风险越高。根据模型，中位时间2.5个月内，低风险患者（分）的静脉血栓发生率为0.3%，中度风险患者（1～2分）的血栓发生率为2%，而高风险患者（≥3分）的血栓发生率为6.7%。Khorana等及其他人的研究证明了这一模型的有效性，同时Khorana风险评分还能用于估算这些患者的死亡风险。总体而言，在校正后模型中，改良Khorana评分每增加1分，死亡率即显著增加56%。Khorana评分被用于识别需要接受血栓一级预防的患者，鼓励对所有住院肿瘤患者进行VTE风险评估。

表根据Khorana评分进行VTE风险评估的模型

肿瘤相关VTE的预防

关于预防VTE样本量最大的两项研究―PROTECHT(化疗期间预防静脉血栓栓塞)和SAVE-ONCO显示，预防用药后，行化疗的肿瘤患者VTE发生率明显下降。正如ASCO指南指出，对于Khorana评分≥3或胰腺癌、肺癌、胃癌患者，需要向患者介绍预防性抗凝治疗的风险和获益，对于无抗凝治疗禁忌的肿瘤住院患者，可使用预防剂量的低分子量肝素或普通肝素，抗凝治疗应贯穿整个住院期间。肿瘤患者出院后仍然存VTE高风险，应在门诊患者中考虑VTE的预防性治疗。预防性抗凝治疗可明显降低患者血栓并发症的发生率，但其在我国肿瘤相关静脉血栓栓塞(VTE)中的预防及应用还远远不足。肿瘤患者VTE预防及控制是姑息治疗的重要组成部分，VTE的预防和控制将有利于改善肿瘤患者长期生存和生活质量，有利于抗肿瘤治疗顺利进行。

肿瘤相关VTE的治疗

VTE治疗对于不合并抗凝禁忌证的肿瘤患者，一旦被确诊为VTE，应立即开始接受治疗(疗程5～7天)，可以使用低分子量肝素、普通肝素(静脉给药)或磺达肝癸钠。对于合并VTE的肿瘤患者，低分子量肝素的长期治疗效果更佳，因此急性期治疗采用低分子肝素更加可取。如果采用华法林作为长期用药，那么应该有1个短期的、至少5～7d的过渡期，在此期间，联合使用注射用抗凝药物（如普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠）与华法林，直至INR≥2。肿瘤DVT患者应接受3～6个月以上的低分子肝素或华法林治疗，而合并PTE的患者应接受6～12个月以上的治疗。

肿瘤患者癌痛、恶心呕吐、便秘、腹泻、乏力等均得到肿瘤科医师的重视，但是对“静脉血栓”这个冷血杀手重视还远远不够。VTE可以使所有患者的并发症、死亡率和治疗复杂程度增加，同时这些并发症也可以导致肿瘤患者延误手术、化疗，另外足量抗凝治疗还会导致出血风险增加。因此，做好肿瘤患者的VTE治疗是一种“艺术”。

《溶栓+免疫》联合疗法将为癌症治疗带来彻底革命

复旦大学上海医学院教授

天津宝恒集团公司高级医学顾问戴稼禾

治愈癌症一直以来都被视为医学界乃至科学界的终极难题，故此，人们也把“癌症”称之为“不治之症”。长期以来，在临床上，手术、放疗和化疗几乎成为治疗癌症的主要手段，然而，上述方法仅仅能够起到延缓病人生存时间，却无法达到完全治愈的目的。

十年前，英国医学科学家一项癌症治疗研究课题取得突破性成就，其研究成果似乎完全能扭转乾坤，或许将给癌症病人的治愈带来希望。此种突破性成就叫做“免疫疗法”，这种疗法首先在急性白血病治疗取得成功。具体做法是：从患有特定急性白血病患者身上提取对癌细胞具有强大杀伤力的免疫细胞——T淋巴细胞，在体外进行转化繁殖，并且通过基因改造使其能够产生靶向效应（即到体内能够识别癌细胞和主动对癌细胞接近并进行灭杀），然后，再将这种经过改造的数量充足的T淋巴细胞重新输入到病人血液中去。经过多名病人应用这种疗法治疗观察发现，94%的急性淋巴白血病患者其临床症状完全消失。80%的急性淋巴白血病患者获得治愈。

经过各国医学科学家的不断努力和探索，到目前为止，此种称之为癌症“免疫疗法”的治疗方式仅在血液系统癌症上获得瞩目疗效，而对于其他部位的实质性肿瘤却尚未见到效果。这是什么缘故呢？原来白血病属于“液态”肿瘤。而其他癌症则属于“固态”肿瘤。处在“液态”环境里（即血液里）的癌细胞，不但各自分散，而且完全暴露在“液态”环境里（即血液里），T淋巴细胞很容易接触它，然后将它杀死。而处于“固态”环境里的肿瘤（即组织器官里），是由无数癌细胞（数目远远超过数亿万）聚合在一起形成的。科学家观察发现，“固态”肿瘤其结构不但坚固，而且，在“固态”肿瘤周围存在着一道“保护盾”，从而阻挡T淋巴细胞接触到癌细胞。那么，在“固态”肿瘤周围存在的“保护盾”究竟是什么物质呢？

经过大量临床医学研究发现，癌细胞属于厌氧细胞，在其繁殖过程中会不断地向其周围释放凝血因子（即促血栓形成因子），促使周围的血液呈现高凝聚状态，进而形成血栓。所以，在“固态”肿瘤周围存在的“保护盾”，实质上就是血栓！正是“固态”肿瘤周围这道血栓结构的“保护盾”，阻挡血液里免疫细胞对癌细胞的接近和灭杀，肿瘤组织从而获得生存、发展和转移！

为此，我们将为临床治疗癌症指明一条新路，那就是在施行免疫疗法之前，首先，要彻底摧毁“固态”肿瘤周围这道血栓结构的“保护盾”，也就是先进行“溶栓”，为机体自身存在的或输入的免疫细胞开道！对肿瘤采取先“溶栓”后“灭杀”，也就是采用《溶栓+免疫》联合疗法，这将迎来癌症治疗史上的一场彻底革命，随之也必将会给千百万癌症病人带来福音

纳豆红曲不仅能清血溶栓，而其中更有抗癌的主要活性成分染料木素和染料木苷。资料显示，正是由于日本人具有食用纳豆的习惯，日本人乳腺癌、肠癌的发病率远远低于欧美国家，因此常食用纳豆，可有效降低癌症的发病率。

多吃纳豆红曲，能减轻癌症患者放化疗副作用，帮助身体恢复，减轻癌症患者痛苦，提高生活质量，延长癌症患者生命。

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杨海年