昨天，著名作家、茅盾文学奖获得者陈忠实因舌癌在医院去世，享年73岁。《白鹿原》是陈忠实成名之作。在悼念陈老的同时，也引发了网友对舌癌的探讨。

小编带着大家关心的问题在第一时间连线了两医院：医院和首都医科医院。大家听听权威专家谈一谈舌癌是个什么东东？怎样才能预防它？得了舌癌又该如何治疗呢？

舌癌?听起来似乎挺陌生，生活中我们更熟知肺癌、胃癌、乳腺癌等等常见的癌症。

但其实，舌癌是第一大口腔癌，而口腔癌不仅是头颈部常见的恶性肿瘤之一，甚至还被称作“全球第六高发癌症”。除了舌癌，还有牙龈癌、唇癌、涎腺癌等很多种。

大名鼎鼎的心理学家弗洛伊德，在其生命的最后16年中，不断与癌症抗争，历经33次手术，最终死于口腔癌。

而舌癌的发病率在我国占到口腔颌面恶性肿瘤的第一位，且发病率高于发达国家。

而且，舌癌的治疗有点像乳腺癌，越早治疗要切除的越少，可尽量保全功能。

实在不成，还可以在外科能工巧匠的协助下再造一个人工舌。语言和协助咀嚼等舌头的功能可以恢复良好，但味觉功能可能不能完全恢复了。

1长期抽烟的人这是老生常谈了，吸烟是多个癌症的“罪魁祸首”。目前，吸烟是三分之一以上癌症发生的高危因素，它和舌癌、胰腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、喉癌、膀胱癌、肾癌及宫颈癌等十余类肿瘤的发生有着密切的关系。

2牙不好的人门诊中发现，很多的舌癌患者都有一口“坏牙”。来医院就诊的患者中，很多人牙齿已损坏，牙根或残留牙齿裸露在口腔内，有些边缘还很尖锐，经年累月让舌头很受伤。还有一些人补牙镶牙去了不正规的小诊所，使用的金属等材质来路不正，等于给口腔内埋一个引爆物，不断刺激口腔和舌头黏膜，往往本人对疼痛刺激都快麻木的时候，癌症却发生了。3饮食过辣过烫的人除了“坏牙”刺激之外，喜吃烫食也是造成舌癌等口腔癌高发的原因。研究发现，口腔一般耐受的温度最高为50~60℃，但刚感到很烫时，温度多在70℃左右，这时口腔黏膜便会有轻度灼伤。如果频繁地烫伤口腔，就易致口腔黏膜破溃加剧，从而使得破溃处更难以愈合。破溃处的细胞增生分裂过快，新增生的细胞癌变的几率就会加大。所以，爱吃麻辣烫、火锅的人注意，吹凉点再吃。

想远离舌癌要改掉不良生活习惯

首都医科医院口腔黏膜科副主任医师付洁

舌癌在我们临床中并不少见，一般来说，男性的发病多于女性，中老年人发病率较高。舌癌虽说发病率较高，但是它的病因并不十分明确，可能和机体的免疫状态、内分泌、遗传等多种因素有关。

长期慢性口腔刺激或可致舌癌

我看到新闻中介绍陈老的照片，很多都是手不释烟的。烟草刺激对舌癌的发生功不可没，烟草中的有害物质如二甲基苯并蒽等可以诱发癌的发生。如果吸烟时间越长，数量越多，那么招惹上舌癌的可能性就会越大。

舌癌可以发生在舌的任何部位，尤其是在舌根、舌边缘、舌腹部更常见，因为这些位置都是非常容易受到牙齿摩擦的部位。如果您的牙齿边缘非常锐利，象一些残根、残冠，或者是一些镶的不合适的假牙，长期和舌的边缘发生摩擦，那一定要小心了。因为这些长期的创伤刺激有可能成为舌癌的诱因。

此外，喜欢吃过热食物的朋友也要注意：经常吃过烫食物有诱发舌癌的可能。南方人、货车司机有嚼槟榔的习惯，经常嚼槟榔也是诱发舌癌的另一个原因，应该摒弃这个习惯。所以，看了以上的介绍，要想预防舌癌，请远离烟草，尽早拔掉不能保留的烂牙根，及时调磨过于尖锐的牙冠边缘，医院补牙、镶牙，改掉吃过热食物的不良生活习惯。

口腔溃疡超过两周要提高警惕

临床中经常看见一些患者已经得了舌癌可是自己认为只是一般的口腔溃疡，但也有另外一类患者明明得的是普通口腔溃疡，却总以为自己得了舌癌，终日惶恐不已。

舌癌不同于普通的复发性口腔溃疡，普通的复发性口腔溃疡经常变换位置，可以自愈，舌癌则不然。舌癌很顽固，在哪里出现，就在哪里扎根，一直不停地吸取周围的养分，不断壮大自己，不会变小或消失。它的表面不平整，有着颗粒样、菜花状的外观。另外，它的根扎得很深，摸起来比较硬，时间长了可能会造成舌活动受限、吃饭及吞咽困难。有的还会伴有颌下淋巴结的肿大。

如果在舌的固定部位有长期不愈（大于2周~4周）的溃疡或者疙瘩的时候要密切观察，如果溃疡或者疙瘩没有变小或愈合的趋势，甚至越长越大时，一定要及时医院就诊，请医生帮您判断。

现在，有许多比较先进的、无创的技术、设备可以帮我们早期筛查舌癌甚至舌的癌前病变，比如脱落细胞的检测、甲苯胺蓝染色、荧光检测仪等。目前最先进的荧光检测仪可以根据正常组织与肿瘤组织发射的荧光不同，在直视下方便、迅速地鉴别正常组织和肿瘤组织，达到完全无痛地早期发现肿瘤。

如果要确诊舌癌，还是要依靠病理检查，也就是人们常说的取活检。这需要专科医生切取最具特征的病损组织，染色后在显微镜下观察，最终由病理医生做出诊断。

舌癌治疗以综合疗法为主

医院主任医师张雷郭传瑸　

舌癌是最常见的口腔癌，按UICC的分类，舌前2/3癌（舌体）属口腔癌范畴；舌后1/3（舌根）则应属口咽癌范畴。舌癌男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年青化的趋势。多数为鳞癌。

舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。舌癌一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致舌运动受限。有时说话、进食及吞咽均发生困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定；向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。

舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。舌癌的颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。此外，舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。

舌癌应以综合疗法为主。对于早期舌癌病例，一般主张手术根治，颈部行I期或II期颈清术，也可以密切随访。晚期病例则应采取综合治疗方案，我们主张先行诱导化疗，再手术，术后放疗。对波及口底及下颌骨的舌癌，应施行一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术，若对侧有转移时，应做双侧颈淋巴清扫术。

由于舌癌的颈淋巴结转移率较高，并早期转移，一般主张做选择性，肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术。因为临床上扪不到肿大的淋巴结，并不等于没有转移。同时选择性颈淋巴清扫术比治疗性颈淋巴清扫术治愈率为高，但一般不做双侧同期选择性根治性颈淋巴清扫术。对舌尖、舌背及舌前2/3边缘部分的小而分化良好的肿瘤，可采取包括部分正常组织在内的局部手术切除或低温治疗。为恢复舌的功能，超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术。

化学药物可作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再行外科手术切除。此外，化学药物治疗也适用于有远处转移的患者。术后放疗针对颈淋巴转移的病人。

来自：健康报