HPV究竟是个什么东东？

（视频长8分钟）

人乳头瘤病毒，或简称HPV，是一类专门感染人上皮细胞的无包膜DNA病毒。有超过一百种不同类型的HPV，可以通过它们偏好感染的上皮细胞进行分类;如感染皮肤上皮细胞的HPV，尤其是面部、手部和足部;感染粘膜上皮细胞的HPV，尤其是包括咽部和鼻腔和口腔的呼吸道;感染肛门和生殖器区域的。

某些类型的HPV可引起称为乳头状瘤或疣的良性瘤，而另外一些可导致上皮细胞的癌变。HPV可能在演员迈克尔·道格拉斯患的喉癌和阿根廷前第一夫人伊娃·贝隆患的致命性宫颈癌中起到了作用。

上皮细胞排列在器官和血管的外表面，将身体内部与外部世界分开。它们主要作为防护屏障，防止病原菌、真菌、寄生虫和病毒的入侵和水分流失。在皮肤、肛门、生殖器和呼吸道等位置，这些细胞会分层，即有一层以上的上皮细胞。在基底层（最接近身体内部的层），这些细胞是不太成熟、圆形的干细胞，也称为基底细胞。基底细胞分裂并补充上皮细胞中的所有细胞。

随着基底细胞分裂和成熟，它们向最外层移动，变平同时外观上变得更加鳞状。一旦这些细胞到达顶层，这些成熟的扁平细胞就会从上皮脱落。现在，通常，在所有这些层下面，基底细胞能得到很好的保护。但如果上皮有磨损或伤口，HPV可以进入并感染基底细胞。

一旦发生这种情况，HPV可以通过称为E6和E7两种特定病毒基因的活动，无论整没整合到基底细胞的DNA情况下进行复制。

这些基因的蛋白质通过改变p53和视网膜母细胞瘤蛋白或pRB肿瘤抑制路径导致上皮细胞排得很紧的复制发生混乱。这些路径通常会防止上皮细胞进行不受调节的生长。这样，HPV引起上皮细胞不受控制的复制，形成疣，并破坏上皮正常结构，形成病变。

挖空细胞

在某些类型的HPV感染中，鳞状上皮细胞可以变成挖空细胞（koliocyte），或具有不规则形状的细胞，扩大的和染色的深色细胞核，以及细胞核周围区域清晰。这称为核周晕。

这些细胞通常是可以恶化为癌症的癌前病变。在异常的上皮细胞突破上皮的基底膜并侵入其他组织时，（就会发生这种情况）。HPV感染的原因是与感染的上皮细胞接触。

有些活动会增加暴露风险，例如有多个性伴侣或新感染的性伴侣，或通过受感染的产道分娩。如果一个人免疫力低下，那么有更大的感染风险。是否变成癌症取决于HPV类型，并且受到其他辅助因素如吸烟、免疫抑制和辐射的影响。

现在，许多HPV感染是无症状的，但是当出现症状时，症状可能因HPV类型而不同。因此，非生殖器皮肤感染的症状可能会有良性疣。手或指甲上常见皮肤疣通常是无痛的圆顶形突起，皮肤外观粗糙。

但是，脚掌上的足底疣非常疼痛、呈鳞片状。面部和四肢的扁平疣，特别是在儿科人群中，通常无痛、面积较小、表面光滑、平顶但是数量很多。面部的丝状疣，特别是发生在眼睑和嘴唇上，突出物较长，呈线状或指状。

极少数情况下，患有一种潜在的遗传性疾病，称为疣状表皮发育不良症，该病导致的慢性皮肤感染可以从扁平疣开始，并恶化为皮肤癌。粘膜感染，如在上呼吸道，可引起呼吸道乳头状瘤病，并可导致声音变化和高呼吸音，特别是如果喉部被感染的话更是如此。

肛门和生殖器感染，如外阴、子宫颈、阴道、阴茎或阴囊，会有许多被称为尖锐湿疣的疣。它们往往呈肤色，大小不一，但表面呈菜花状，虽然它们通常无痛的，但它们会导致瘙痒、灼热、局部疼痛或出血。

现在，HPV6和11型是导致大部分喉乳头状瘤病和生殖器疣的原因，但它们被认为是低风险的HPV，因为它们的进展不会超过疣的范围。但是高风险的HPV类型，如16型和18型，在一二十年内有较高风险恶化为宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌或上呼吸道方面的癌症。

疣用于诊断HPV，尤其是皮肤感染。粘膜感染可能需要额外的手段来使上皮细胞可见。如果怀疑是上呼吸道感染，可能需要内窥镜检查，内窥镜是末端带照相机的管子。

即使症状是亚临床的，（推荐）21岁后对子宫颈进行常规的宫颈涂片或醋酸检查。但是，如果不对活检细胞进行病毒DNA或RNA的分子检测，就无法对HPV进行明确的诊断。因此，治疗通常集中于用水杨酸产品，液氮冷冻疗法或激光或手术切除去除疣和癌前病变。

在反复复发的情况下，免疫调节剂可用于帮助增强免疫系统以便自身消除感染。大多数HPV感染会随着时间的推移自行消解，特别是对于感染低风险类型的人和年轻人而言更是如此。

但实际上，预防感染是最好的方法。然而，限制与潜在感染者的接触或在第一次接触感染源之前接种HPV疫苗也对几种类型的HPV有预防作用，包括高风险类型HPV，16型和18型。使用安全套也应被视为预防措施。

现在快速总结一下，人乳头瘤病毒是一种通过接触传播的DNA病毒，其可以感染皮肤和粘膜的人类上皮细胞。症状从疣到癌前病变和癌。可通过分子手段明确诊断。治疗范围从让免疫系统清除感染到用机械手段或化学手段去除感染细胞。

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