??很多时候是我们把问题看复杂了，城市里的生活方式环境的不同造成今天的咽炎支气管鼻炎的泛滥。反而农村乡下却少。这里说的是小孩年轻人的为主。

??这三个病症看着是不同的三个科。呼吸科五官科起码是两个大科。在中医看来80%都是一个证。什么证呢？就是脾虚建运、胃气上犯。阻滞气道空窍。这是主要矛盾。这其中间夹着表邪、间夹着化热、间夹着淤血、间夹着痰凝、间夹着肝胆郁气。

??首先最起码的引起这三个症状的共同特点是胃气不降为可以认为是肺气不降。为什么先说胃肠的问题后说肺呢？在这里有个中医界共同的认识就是脏气的排泄是通过它的表里经的腑来通泻的。也就是门。五脏的进出也是这个门。把窍也理解成门没有问题。比如肺的排泄的一个很重要的排泄的门我们叫玄腑。也是门的意思。这些讲法到无所谓、关键是要知道这些郁滞在上的邪气们为什么不去。就是因为这个腑不通。影响通道。肺气下降要通过中间的这个胃肠这个腑部。那么就是这个地方挡住了。肺气下不来就壅滞在肺里。壅滞在下降或上出的道路上。咽喉鼻窍胆管皮肤前阴肛门这样。意思就是排泄通路通道不通了。

??那么为什会这样呢？这个问题的最初最根本就是胃气不降。这个根本的问题被演化成很多版本什么肺气不降胆随胃降清阳不生浊阴不降等。提壶接盖之类通腑泄热降肺平喘平肝息风之类一大堆的说法。这些说法其实是章眼法。这么说却那样做。这里的主要核心就是健脾降胃。脾胃为中州维系四旁。不是只有丹溪脾胃论不是只有黄元御在用这套理论而是那个大夫都在用。可是为什么不把这个问题不突出它呢？鼻炎就清热解毒。白花蛇草就上。肺气不宣就麻黄上。医院里的协定处方那么多。什么苍耳子等。中医是辩证论治的。大夫们首先问的是痰如何？为什么不问问脾胃消化如何？张仲景为什么以六经为携纲。就是问诊的方法。首先问表有没有风寒邪气。这是首经太阳。再下来是阳明问便二便渴。再来是问口苦咽干协肋。情志。再来是问下利吐胀这是问太阴。在继续问冷渴手脚的温度。最后是问寒热的盛衰。这是基本的问诊顺序。难道作为一个中医这些也要从新复习么？这是规矩。

??包括望闻问切也是这个顺序来的。轻取按巡。从表到里。开始为什么说是年轻人30岁以下的这三个疾病的80%都是胃气不降是根本呢？因为年轻人里气足基本也就阳明太阴了。不会很深的。说白了就是不会吃身体排泄不出去累积引起的。这个时候正气还没有被伤的厉害赶紧治好调理自己的肠胃。就会迎刃而解。包括肥胖。脸上的痘痘等。挺简单的问题非得弄复杂了弄个学派干嘛？没必要。学医就是要解决人民的体质疾病。

??这也是一个中医大夫的一个基本功。连脾胃都调不了其他的还说什么？疑难杂症？真是笑话。

??上面说的这三个病都要围绕脾胃来开展辩证施治就可以解决。这是医圣仲景整理本草内经给我们总结出来的。用方子结合理论比较实际点吧。首先慢性咽炎我们主要喜欢的两个方子是半夏厚朴苓桂术甘二陈半夏泻心汤平胃。这里的主要指导思想也是降胃健脾。再来看药半夏是干嘛的？他是降胃止呕的可以去痰利水。陈皮呢？也是降胃气。甘草是补中益气的。补的什么？益的什么？补的是脾益的阳气。四逆汤里的附子是阳那么这个甘草就是气不管阴气阳气他都益。附子与甘草就是阳气。再加上干姜的守这样才能回阳救逆。

??再看仲景的半夏泻心汤咱们知道半夏的在这个方剂里的主要目的是降配合了芩连这个芩连是祛热的什么热是因为脾气虚引起的热。不像大黄泻。这对实性的热。这一组的降胃气的是治表心下痞。而真正建脾的就是剩下的干姜人参之甘草红枣。这个方剂是一个道理这个道理可以治疗很多病。只要是胃不降脾不升的这样一种胃有点热脾有点寒这样的脾胃不和的问题。为什么吐利痞？间夹的证就可以加减嘛。包括肝胆的问题也是这个。

??肝胆的最初的问题也是这个这个怎么解释呢？我们看一下小柴胡汤就明白了。是有半夏泻心汤这样的基础上出现了肝胆之气的阻滞郁滞就加了柴胡。伤寒论里的次序告诉我们阳证是有三个太阳跟阳明这两之间的联系是少阳。这里说的少阳的很主要的一个功能当然还有其他重要的功能这篇文章就不说了。有大家说少阳厥阴是纽带这个我完全同意。

?二陈汤也是降胃为主。陈皮半夏。建中的甘草。生姜红枣。那么回到一个很重要的问题里面有人加乌梅为什么？引起肝稍微有点虚就可以。桂枝汤的降气作用大家都认可吧？他不是降气他是降逆。什么逆？是寒性的精液逆。他不仅可以降逆还可以把水气蒸化了。说到这里就是个摆虎。下面讲个案例以说明实践理论。

??男19体格壮有慢性鼻炎支气管炎。刻下证：鼻痒有涕每天不时的醒鼻涕白色液状鼻涕。鼻腔痒容易堵塞。咽喉干咳因为好像有痰。咳之不出咽之不下。胃口正常挑食。脸上有轻微青春痘。西医诊断为慢性咽喉炎男性过敏性鼻炎。大便小便正常。苔略白厚夹黄。舍质淡红。寒热汗出情况正常。

?三天后来诊一切都挺好。该用半夏泻心汤健脾整胃善后。

这是半夏泻心汤。把黄芩去了加了干姜考虑脾阳不足、用干姜党参健脾甘草益气。茯苓健脾利湿。考虑随说病以去但还是脾胃引起的水饮之证。加了补骨脂熟地填精补髓强久伤之正气泽泻泻水清肾以后天补益先天秉仲景之法攻补兼施故加泽泻。行水渗湿。

??谢谢阅读文章中方剂只做同道参考不做为处方。不适合对症用药。如有异议可发信息一日内回复。谢谢。