体检中，腹部B超检查常会发现「胆囊息肉」（如图1）。一旦发现胆囊生了息肉，该咋治疗呢？

图1B超影像中的胆囊内单发息肉

其实，所谓胆囊息肉只是一个统称，它表示胆囊壁上出现了突出物。其中共包括各种常见的或少见的疾病有二十多种。有人对其进行了统计归纳，可划分为三大类：

一、胆固醇性息肉：

其实质就是胆汁中的胆固醇结晶沉积于胆囊壁上，常为多发息肉（图2）。此类息肉最为多见，占所有胆囊息肉的60%左右。幸运的是，此类息肉绝大多数不会引起症状，也不会产生不良后果，只需要定期观察即可。

图2胆囊内多发息肉

二、非胆固醇性良性息肉：

包括各种除胆固醇之外的多种良性疾病，如：腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。此类息肉共占胆囊息肉的33%左右。其中一小部分存在癌变的风险，应引起警惕。

也有人研究了此类息肉易于发生癌变的特征（即胆囊癌的高危因素），大致为：单发息肉、大于1cm的息肉、年龄大于50岁、合并胆囊结石、息肉快速增大。

三、早期胆囊癌：

此类「息肉」实质是癌，只是处于早期，与良性息肉较难分辨。所幸此类病变只占所有胆囊息肉的5%左右。

综上，对于B超发现的胆囊息肉，应该按如下原则决定治疗方案：

1、应依据病变的超声影像学表现，结合患者年龄，病变大小、部位和有无伴发胆囊结石等临床特征，仔细辨别病变的性质。

2、胆固醇性息肉患者如无明显症状，可间隔6～12个月定期随访观察。

3、良性非胆固醇性息肉，如症状严重影响患者日常工作、生活或存在胆囊癌的高危因素时应限期行胆囊切除术。

参考文献：

胆囊良性疾病治疗决策的专家共识（版）。中华消化外科杂志,年,第10卷第１期:14-19页

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