上津国医社

临证指南医案

1

《临证指南医案·卷二吐血》

龚咳嗽，继以失血。经言三焦皆伤，喉痛失音，乃阴液无以上承，厥阳燔燎不已。病深难于奏功，凭理而论，镇胃制肝，乃和阳熄风之义。

淮小麦南枣阿胶茯苓北沙参天冬

2

咳嗽继以失血、喉痛失音。

3

阴液虚损，肝胃火逆。

4

龚某是先患咳嗽再发展成出血，出血易伤阴分，阴液不能上承濡养咽喉，加上肝火上扰咽喉引发喉痛失音。《素问·咳论》谓：“久咳不已，则三焦受之；三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。”提示龚可能咳嗽已久，同时已经伤及三焦，内经指出三焦受犯时会出现咳而腹满和不欲食饮，当出现不欲食饮说明后天脾土受损，在用药上也要多加考量。叶师在案中提到病已发展深入难以取效,只能按其病机找切入点进行治疗。

5

镇胃制肝,和阳熄风。

6

叶师用了甘味药用缓急镇胃法取了甘麦大枣汤中淮小麦、南枣配以阿胶以缓急止血。茯苓以降逆阳，使肝阳下潜。天冬和北沙参以滋肺阴取其清金制木之效。

文章编辑：余卓隆

图片部分来自网络，如果存在使用不当情况，请随时和我们联系。

转载请注明原文网址：http://www.ldfdj.com/haby/15492.html