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重建喉功能主要是发音和呼吸功能,但是无论是半喉切除或喉大部分切除,都必须是在彻底切除肿瘤的前提下

喉癌手术治疗 手术治疗的方式很多,主要是围绕远期疗效和功能的恢复而设计的,同时也随着人们对喉癌认识不断进步而改进从历史上看,关于喉癌手术方式的选择,也经历了一个为断变化的过程目前总的原则是,依据癌灶的原发部位和临床分明、病理类型在保证病变彻底干净切除的前提下适当考虑功能的恢复和重建,因为这对患者的预后更有利现在就常用手术方式的选择及效果,作为简要介绍

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全喉切除术适用的范围较广临床ⅲ、ⅳ期患者,如癌肿占据一侧或两侧声带,并有声带固定者;前联合有比较明显的侵犯,可能已波及声门下区者;声门上区喉室癌、会厌癌,或声门下区癌,及喉部其他类型的恶性肿瘤

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(一)半喉切除和喉部分切除术

声门上水平半喉切除,适用于会厌癌、喉前庭及喉室带癌,会厌舌面及舌根部癌或会厌癌经放疗后未完全消失者

(二)全喉切除

根据病变部位的不同,半喉切除包括有前外侧半喉、声门上水平半喉、前外侧半喉切除和3/4喉切除主要适用于声带癌已扩散到声带突,一侧声带已超过前联合,声带癌向声门下发展,或一侧声带癌经放射治疗后病变未消退者

全喉切除术始于1873年,第一例喉癌全切除术获得成功,此后全喉切除术被子认为是喉癌的根治性术式,一直在临床上占有统治地位特别是在抗生素问世后,手术的死亡率已大大降低,使其临床应用更加广泛尽管目前半喉切除、部分喉切除术已经得到了广泛的开展,但是全喉切除术仍然是喉癌治疗的主要手术方法实践证明,半喉或部分喉切除术后的5年生存率并不亚于全喉切除加上又保留了部分功能,许多医生经过大量实践后认为,包括t2和t3喉癌患者选择大部分切除的方法都可避免全喉切除其3年、5年生存率分别为78%和58%,而全喉切除的3年、5年生存率为54%但是,由于这种手术要不同程度地保留部分喉组织,故要求手术时要有一定的经验,特别是在对病变范围的估计、临床分期的判定及切除范围的设计方面都要求准确恰当,否则,会增加术后的复发率许多临床学者认为,半喉或部分喉切除的局部复发率在10%左右,在复发的患者中,大多数与癌灶的原部位及手术方式有关,从部位看以跨声门型的复发率最高,达到31.3%,手术方式以声门上平切除的复发率最高达42.9%50%左右的复发者属于有深层浸润