喉癌：是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤。本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见。

　　1.原位癌:原位癌较少见，可发生于任何部位，以声带前端最为多见，外观无特征。但必须注意，活检时深度不足往往会遗漏早期浸润癌。

　　2.浸润性癌:浸润性癌约占喉癌的90%以上，可发生于喉的所有区域。但多见于声门区和声门上区，声门区者仅占喉癌的0～8呖。

　　3.疣状瘤:疣状瘤最常发生的部位是声带，但可发生于声门上区和声门下区。其外观多呈白色，伴有乳头状突起。疣状瘤可破坏附近组织，包括软骨和骨。其特点是侵袭性小，甚少有淋巴结转移或远处转移。

　　1、吸烟：吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外，可忽视被动吸烟，也可能致癌。

　　2、饮酒：据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。

　　3、工业污染：工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高，城市居民高于农村居民。

　　4、职业因素：长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等。

　　5、病毒感染：人乳头状瘤病毒(HPV)可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。

　　1.声门上型喉癌：多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血等。

　　2.声门型喉癌：由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、及口臭等

　　3.声门下型喉癌：该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。

　　4.跨声门型喉癌：指原发于喉室，跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现，肿瘤发展慢，从首发症状出现到明确诊断需要六个月以上。

　　1.颈部查体：包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大，对颈淋巴结触诊。

　　2.喉镜检查：

　　(1)间接喉镜检查最为简便易行的方式，在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。

　　(2)直接喉镜检查对于间接喉镜下取活检困难者，可采取该检查方式，但患者痛苦较大。

　　(3)频闪喉镜检查通过动态观察声带振动情况，能够早期发现肿瘤。

　　3.影像学检查：通过X线片、CT及磁共振检查，能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。

　　4.活检：活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。

　 　　1.直接扩散：喉部的扩散从黏膜表面向黏膜下浸润，声门上癌发展较快，最容易蔓延到会厌前间隙，或沿会厌皱襞侵犯梨状窝。

　　2.淋巴转移：经淋巴转移的喉癌患者出现颈部淋巴结，也就是人们颈部肿大的症状。由于声门型喉癌声带的淋巴管很少，因而发生转移的时间较晚;声门上型含有丰富的淋巴组织，转移的时间较早。

　　3.血行转移：喉癌的血行转移不常见，所有患者中，发生血行转移的人不足5%，一般发生在喉癌晚期，是全身广泛转移的表现。

　　4.种植性转移：喉癌脱落的肿瘤细胞随着呼吸，会进入支气管或肺而发生种植性转移。喉癌患者发生肺转移者高达73%。

　　1.手术治疗：在组织胚胎学上，喉的左、右两侧独立发育，声门上、声门及声门下是来自不同的原基;左右淋巴引流互不相通，声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立，为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。

　　2.放射治疗：钴和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。对于早期喉癌，放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。

　　3.手术与放射治疗联合疗法：指手术加术前或术后的放射治疗，可将手术治疗的5年生存率提高10%～20%。

　　4.化学疗法：按作用分为诱导化疗，辅助化疗，姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药，有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗。姑息性化疗指复发或全身转移的患者，无法手术。

　　5.生物治疗：虽目前有部分报道，但多数生物治疗处于实验阶段，疗效未肯定。

　　1.学会护理造口的操作方法：每一位喉切除患者或家属必须学会护理造口。在出院之前，患者或家属应该学会如何更换、清洗气管套管、吸痰以及护理造口。

　　2.剃须时的注意事项：当男患者刮胡须时，应该记住手术后数月内颈部皮肤可能会有麻木感，为避免刮伤，最好使用电动剃须刀，直到颈部皮肤感觉恢复正常。

　　3.注意保持环境湿度：当空气太干燥时，如冬天在加热的房间内气管或肺会产生较多的痰液，在家中或办公室内使用空气加湿器会减少这些问题。

　　4.选择适当的运动方式：喉切除患者术后不能控制自己的呼吸，所以过度用力和重体力活可能比较困难。当淋浴或刮胡须时应戴一种特制的塑料造口保护罩以防止水进入造口。

　　1.饮食宜富含养分，易消化，供给足够的蛋白质和维生素，食品宜多样化，并注重色、香、味、形，以促进患者食欲;

　　2.可以适当增添一些开胃的食物，注意食欲少量多餐。

　　3.饮食宜平淡，应选用有抗传染、抗溃疡感化的食物，如罗汉果、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。

　　4.对症选用下列食物：

　　声响沙哑：萝卜、梨、白果、梅等;

　　吞咽困难：杏仁、桃仁、百合等;

　　出现咯血：藕粉、金针菜等。

　　5.多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的食品如：车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。

医院特色：国家非营利性肿瘤品牌专科

诊疗范围：妇科系，泌尿系，呼吸系，消化系，神经系，淋巴血液，内分泌系等

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