喉癌术后护理显得十分重要,现将护理体会总结如下。

(1)心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。

6.防止咽瘘,假道形成:鼻饲者由于胃管刺激,使口腔分泌物增加,以至患者频繁吞咽或者恶心呕吐,因此嘱患者减少吞咽动作,唾液多时吸出或吐出,必要时按医嘱注射阿托品,防止咽瘘。若胃管脱出不可强行插入,防止假道形成,以免影响伤口愈合。

病理观察及护理

(4)术后放、化疗者,按常规进行护理。

喉癌放射治疗前基本护理

(3)应注意保持引流通畅,防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量,发现异常及时通知医生处理。

5.支持疗法:静脉途径给予氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等;鼻饲:全麻清醒后4～6小时可进流质,如混合牛奶、果汁等,一般7～14天拔除胃管。

3.观察伤口出血:发现问题及时报告医生,术后24小时记录出入液量。

(3)术前需放疗或化疗者,按放、化疗护理常规进行。

喉癌在我国还是很多见的,尤其是在老年人身上,他们的手术之后的护理工作对病患们来说是很重要的。这种病是颈部常见的恶性肿瘤,其近年来发病率有明显增长趋势,喉癌切除术后,病人失去了发音能力,无论是从功能上还是心理上对病人影响都是巨大的。

喉癌患者一般比较痛苦。看着亲属那么难受,家属一般都想帮患者做些什么,但又不知道该怎么做。那么,究竟应该如何做好喉癌放射治疗的护理呢?

全麻病人按全麻常规护理(去枕平卧头偏向一侧),局麻或全麻病人完全清醒后,取半卧位或仰卧位,并经常更换体位,用空心手拍背,防止发生肺部并发症;严密观察生命体征变化,术后如无禁忌证,病人应在1～7天后离床可由家属搀扶在病房里走动,以促进机体各器官的康复;保持室内适宜的温度(温度在20℃左右),湿度在60%～80%,以利于痰液咳出;细心照料病人起卧、饮食、洗漱、大小便等日常生活(因病人不能发音,可让病人书写或做手势告知其要求及不适);保持气管套管清洁通畅,及时清除分泌物,按时清洗消毒内套管,通常每6～12h1次,分泌物多时可每小时1次,但内套管不宜离外套管时间过久,以防外套管阻塞;鼻饲者应严防鼻饲管脱出,应进高热量高蛋白易消化流质饮食(嘱病人及家属,病人饥饿时绝对不能经口进食)每次进食前后用温开口冲洗胃管,每3～4h进食1次,每次200～300ml.保持伤口清洁,及时更换浸湿敷料,若有负压吸引球者,严防塑料管脱出,并保持负压吸引球的压力。

(5)加强心理护理。

出院指导

(2)出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备。

4.术后合理应用抗生素:做好口腔护理,术后早晚各一次,减少病房不必要的人员走动,定时紫外线消毒。

1.避免伤口张力增加:全麻清醒前平卧,清醒后可抬高10～30度,使头前倾头颈部不可大幅度转动以免张力过大影响伤口愈合。

8.吞咽功能训练:拔除胃管前,进食少量糊状食物1～2日。若试进食无呛咳或呛咳较少则可拔除胃管,进食糊状食物2～4周后方可进入正常饮食。教其取坐位头稍前倾或用手指轻捏颈前区可减少吞咽时呛咳。

心理护理

7.早期活动:喉癌大手术3日内床上应做肢体主动活动,术后4日下床活动,1周左右可以进行基本的活动自理。

2.气管切开护理:及时吸尽气管内血性分泌物及时清洗套管,每日更换套管煮沸消毒,更换敷料,伤口周围用75%酒精消毒2次/天,另外还应加强空气的湿化,分泌物粘稠时可滴入稀释粘痰药物,保持呼吸道通畅。

经过治疗病情平稳后可出院回家,我们应做好出院指导:嘱出院病人保持愉快的情绪,适当参加劳动及体育锻炼,以增强体质;尽量减少公共场所活动,避免交叉感染;全喉切除者,出院后不可下水游泳,以防吸入气管而导致窒息;带管出院者,出院前应教会病人及家属套管的护理方法及要点,清洗和消毒内套管的方法及脱管等意外的紧急处理方法;嘱病人经常自查颈部有无包块出现,如发现异常及时就诊,定期复查。

(2)颈部放置冰块,预防切口出血。

(1)病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流。

因病人对相关疾病存在着一定程度上的认识不足,加之全喉切除者,突然失去说话功能,担心会给以后的生活、工作、学习带来一系列麻烦,多有悲观、消极、恐惧心理……因而导致手术不利,甚至加重病情。所以我们应以真诚的语言与病人交谈,说明手术的必要性及术后恢复语言的方法、注意事项,因势利导消除其不利心理因素,使其保持最佳心理状态,树立战胜疾病的信心,争取早日康复。

喉癌放射治疗后护理