当家人得了病，特别是得了难治重病的时候，人们在追求正规治疗的同时，往往到处寻觅“偏方”，以期得到传说中神奇的治疗效果。

医学主流对待这些“偏方”的态度，从来不是排斥，而是批判地审视，只要有依据，偏方也能进入癌症治疗的主流，例如我们前面讲过的瑜伽、太极和气功。

我们需要对偏方有个系统的认识，在此之前，我们先了解这么几个概念。

补充和替代疗法（Complementaryandalternativetherapies）通常被定义为不属于常规医疗的任何医疗体系、实践或产品。

补充医学（Complementarymedicine），作为常规医学的补充。

替代医学（Alternativemedicine），作为常规治疗的替代方法。

整合医学（Integrativemedicine），是在循证医学的基础上，整合应用常规治疗方法和补充、替代疗法。

整合肿瘤学（Integrativeoncology），指的是整合应用肿瘤的常规治疗方法和补充、替代疗法。

为了给医务工作者和癌友们提供关于“偏方”的靠谱的知识，在年11月，美国整合肿瘤学会（TheSocietyforIntegrativeOncology）发布了“乳腺癌治疗中及治疗后整合疗法循证使用的临床实践指南”（简称指南，下同），并于年3月发布了更新版本。

指南对很多非常规的治疗方法进行了评估。首先应该明确的是，这些方法不能用作为针对癌症的治疗，因为缺乏相关证据；而只能用于姑息和对症治疗，改善症状和生存质量。

今天我和大家一起了解一下有中国特色的“偏方”，针灸、按摩、抚触和反射区疗法。

针灸（Acupuncture）

针灸是通过用金属细针穿透皮肤来刺激特定穴位。电针是针灸的一个变种，微小电流能提供比针刺更强大的刺激，功能磁共振成像显示出明显的效果。

针灸作为传统医学体系的一部分在中国已经有数千年的历史了，被认为能刺激一种叫做“气”的能量在全身的流动。传统针灸，需要针刺手法，以产生得气感（酸痛、胀满、沉重或局部肿胀），并有留针一段时间。

传统医学认为，针灸可以消除能量的阻塞，从而恢复机体的平衡。针刺效应的机制还不是很清楚，但被认为是通过调节特定的神经元/皮层通路发挥作用的。

针灸对疲乏的积极作用在小样本研究中已有报道，但在还缺乏较大的随机对照试验来进一步证实。这些小的试验是在积极的非姑息性放疗期间、化疗期间和之后进行的。4项较高质量研究评估了针灸对乳癌治疗后疲乏的作用，其中3项为较大样本实验。

指南针对用针灸干预乳癌治疗后疲乏给出了C级推荐（证据是模棱两可的，或至少有中度的确定性来给出净效益很小的结论），表示可考虑选择该疗法。

推荐强度不高，主要是因为不同研究中病例的可比性不高，研究中患者的自我针灸可靠性不高、照护标准不统一等原因也影响了研究的科学性。

电针可以考虑作为止吐方法来控制化疗所致的恶心呕吐，得到了B级推荐（对于该疗法可以带来中高度的获益这一结论，有中高度的确定性）。

针灸可考虑用于减轻焦虑/压力、改善情绪障碍和抑郁症状、止痛、改善生存质量、潮热，都得到了C级推荐。

对于神经病变、睡眠障碍和癌症治疗中的疲乏，研究证据不足，无法给出推荐（I级）。I级推荐就是无法给出推荐，下同。

穴位按摩（Acupressure）

穴位按摩的理论和哲学体系同针灸。受过训练的治疗师或病人使用他/她的手和手指，或可能是一个装置，施加压力到身体的特定点（穴位）。通过刺激一个点或多个点的组合来达到预期的结果。

在肿瘤治疗方面，穴位按摩往往可以是用于减轻化疗引起的恶心呕吐、疼痛、压力管理和疲乏。

穴位按摩可作为治疗化疗所致恶心呕吐的一个辅助方法，得到了B级推荐；而不推荐作为主要的治疗方法（I级）。

对于疲乏、生活质量，因研究证据不足，无法给出推荐（I级）。

疗愈抚触（Healingtouch）

疗愈抚触的支持者认为生命能量在人体内部和周围流动，并可能被导引或调整。

疗愈抚触的实践者通过他/她的双手，轻轻地反复抚触病人的身体，以平衡或增加他们的能量。

在癌症治疗方面，疗愈抚触通常用于改善生活质量（I级）、疼痛（C级）、疲乏、抑郁和情绪障碍（C）、减轻焦虑/压力（I级）。

按摩（Massage）

这种类型的身体疗法有许多不同的形式，其中包括以不同的压力水平进行有节奏的敲击、揉捏、摩擦、拉伸。

在癌症患者中，按摩的目的是放松、解决肌肉僵硬和疼痛、解决肌骨的症状。有多种形式的按摩，包括但不限于瑞典按摩、指压、深层组织按摩。

按摩治疗师应该注意，避开一些特定的区域，包括开放性伤口、擦伤、皮肤破损、静脉中的血凝块、肿瘤部位、医疗植入物部位、放射治疗后皮肤敏感区域。

此外，某些多发性骨转移患者在深部按摩时可能有骨折的危险。这一点应该引起高度重视。骨转移而不自知的腰痛病人去做按摩，常有骨折发生而发现已经患有晚期癌症。

切不可对肿瘤进行按摩，这会刺激肿瘤的生长和转移。

最近的一项荟萃分析包括了5项研究共例患者，发现按摩疗法对缓解癌因性疲乏是有效的。然而，数据仍然有限。

在癌症治疗中，按摩常被用于减轻焦虑/压力（C级）、抑郁和情绪障碍（C级）、化疗所致的恶心呕吐（I级）、疲乏（I级）、疼痛（I级）、生活质量（I级）、放疗所致毒性反应（I级）

反射区疗法（Reflexology）

在施行反射区疗法时，一个训练有素的从业者用特定的指法施加压力到脚、手、耳朵和脸上，刺激反射区以促进体内的生理变化。

该疗法的理论是脚和手的特定区域对应于特定的腺体或器官，刺激这些区域有助于解决诸多的多健康问题。

反射区疗法被用来促进放松或帮助刺激反射部位的康复。

肿瘤治疗方面，反射区被推荐用于改善生活质量（C级）；但是在另一些方面只得到了I级推荐，包括减轻焦虑/压力、抑郁和情绪障碍、疲乏、疼痛、身体功能。

综上，

电针治疗化疗所致呕吐（B级）；

穴位按摩可作为治疗化疗所致恶心呕吐的辅助方法（B级）；

针灸可考虑用于减轻焦虑/压力（C）、改善情绪障碍和抑郁症状（C）、止痛（C）、改善生存质量（C）、潮热（C）。

疗愈抚触可用于改善疼痛（C级）、抑郁和情绪障碍（C）；

反射区疗法可用于改善生活质量（C级）。

有朋友可能要问：“这个关于乳腺癌的指南适用于其它癌症吗？”严格地说不能，但是可以借鉴。现在来说，我们也只能借鉴于此，因为乳腺癌是最受癌症康复研究







































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