一例喉癌术后五年肠梗阻追踪观察

医院--赵丽芬（）

（.5.31）

患者：男，年10月8日生。

科室：普外科

病例介绍：

主诉：腹痛腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便一天。

现病史：

患者男，83岁，于年5月11日，患者以“肠梗阻，喉癌转移？”家人护送医院普外科。年5月11日，患者以“肠梗阻，喉癌转移？”再次入住医院普外科。

既往病史

于年3月11日因咳嗽，声嘶，咽喉医院五官科检查，怀疑“喉癌”医院进一步检查治疗。

医院完善相关检查，病理检查确诊“喉癌”于年3月22日行“喉癌根治术”。

术后给予心理治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心！鼓励家属多陪伴、探望患者。患者手术切除声带，咽喉及咽旁淋巴结，不能讲话。术后给予心理安慰，患者不能发声，以纸笔书写代替语言交流。其本人坚强、乐观，心情愉快！经止血、对症支持、预防感染等术后相关检查治疗，拆线后出院。

术后追踪观察，给予康复指导，心理护理，指导定期检查，饮食指导，颈部自我护理。由于手术切除颈部大量组织，咽喉、气管直接与外界相通，较易发生气管、支气管、肺部感染。

术后患者曾多医院五官科、普外科住院治疗。

年5月11日，患者以“肠梗阻，喉癌转移？”再次医院普外科。并于年5月17日23时抢救无效死亡。

专科查体：腹部膨胀，肠鸣音亢进或消失，肠型和蠕动波，腹部压痛，腹块。

辅助检查：

1、化验：由于禁食、失水和雪液浓缩，白细胞计数，血红蛋白，红细胞比容升高，尿比容升高。

2、X线检查显示肠腔内有气体，透视摄片检查有气胀肠袢和液平面。

临床诊断：肠梗阻、癌细胞转移

治疗经过：

1、保守治疗，适用于不完全性肠梗阻，病危通知：禁食：胃肠减压，将胃肠道内容物引出体外，使梗阻部位上端得到休息；补液，纠正水电姐质紊乱，防止酸碱平衡失调。因不能进食，导致体液、能量缺失；解痉镇痛；本例由于体质较差，年龄较大，行保守治疗。并于年5月17日23时抢救无效死亡。

2、手术治疗，由于体质较差，年龄较大，行保守治疗。并于年5月17日23时抢救无效死亡。

护理诊断：

1、潜在并发症：休克。

2、疼痛：主要与肠梗阻导致肠内容物不能通过或者是内容物通过障碍以及肠缺血坏死有关；

3、体液不足：主要与频繁呕吐或者禁食有关；

4、、肠坏死、腹膜炎，肠梗阻时食物不容易通过，大量的食物堆积可能导致肠道胀破，从而出现腹膜炎以及肠坏死等症状。肠梗阻对患者的危害极大，因此肠梗阻的护理是相当重要的。

护理措施（非手术护理）：

1、饮食：应禁食，留置胃管，持续胃肠减压，保证胃管通畅。若肠梗阻缓解，拔胃管后可进流质饮食，交代患者及家属三宜三忌。三宜，第一，是清淡饮食。第二，是易消化的食物。第三，是高能量的食物。三忌，第一，粗纤维的食物不能食用。第二，油腻的食物不能食用。第三，刺激性的食物不能食用。

2、保证输液管、吸氧管、引流管、导尿管通畅

3、体位：病情允许时半卧位；

4、解痉，处理呕吐；

5、维持体液平衡，纠正水电姐质紊乱，防止酸碱平衡失调。

赵丽芬，女，年生，云南宜良人，现在医院工作。年曾在国家级核心期刊《医药前沿》发表学术论文《乳癌患者的心理护理》、《跌倒与坠床的原因及预防措施》。

诗词爱好者，龙风黄埔诗校首期中级班优秀学员，曲度全绝律诗谱嫡传弟子之一，入校以来，创作诗词多首。

自幼喜欢文学，曾在同步悦读发表散文《阳宗海，我的爱》、《捡麦穗，穿过那片坟地》等；在江湖文学发表《汤池温泉》等刊物。

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