喉癌

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术后护理

科普帖

part2

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健

康

指

导

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1

.生活指导.

(1)保持室内温、湿度适宜,必要时使用空气加湿器。

(2)教会带管出院者掌握气管套管护理的方法。

①学会对着镜子取放气管内套管的方法。

②保持气管套管及呼吸道通畅，定期更换及煮沸消毒，擦洗干净，每天2次。

③气管套管要妥善固定，防止脱管，固定系带打结于颈侧，松紧度以能放人1个手指为宜。

④清消毒造痿口:每日观察造瘘口是否有痰液或痰痴附着，每天更换气管垫1-2次,可用湿润棉签清洁，必要时使用酒精棉球消毒造瘘口周围皮肤。

⑤气管内滴药的方法为将药液沿气管套管壁轻轻滴下，湿化频次每小时一-次或每2h一次，防止呛咳。

(3)制作特殊小口罩，遮住造瘘口，以防吸人灰尘及异物，寒冷天气可防止冷空气直接吸人肺内，导致刺激性咳嗽。

注意！

(4)建立自我保护意识:

淋浴时花洒等不能直接对着痿口，盆浴时水不可超过气管套管，注意勿使水流入气管套管。外出时可用有系带的清洁纱布垫系在颈部，遮住气管造口人口，严防异物不慎经瘘口掉人气管内导致呛咳或窒息。不到人群密集处，防止上呼吸道感染，可适当锻炼身体，增强抵抗力，但不可进行水上运动。

(5)建立自信心，积极参加社会活动，提高生活质量。

2

疾病知识

指导

(1)根据病人具体情况向气管内滴入湿化液。

以稀释痰液，防止痰液干燥结痂，痰液难以咳出及堵塞套管:多饮水;如气道内有痴皮形成，医院，切勿自行清理，以免痴皮坠入气管内。

(2)戒烟、酒及刺激性食物。

(3)适当休息和工作，掌握锻炼程度，增强体质,提高机体抵抗力。进行恢复头颈、肩功能的锻炼。

4)复诊指导。定期随访。

一个月内每两周一次，三个月内每月一次，一年内每三个月一次，一年后每半年-一次。如发现造瘘口出血呼吸困难、造瘘口有新生物或颈部触及肿块等情况时立即就诊，随诊5年。

(5)学会自查颈部淋巴结的方法，如有颈部淋巴结肿大或包块、医院就诊。

(6)发音康复指导，术后3-4个月可开始训练发音。

向病人提供有关发音康复训练、参与社会活动组织如喉癌俱乐部等的建议与信息。喉全切术后,有三种不同的方法可以帮助病人重建发音功能:

①食管发音。是最为经济、简便的方法，其基本原理是:经过训练后，病人把吞咽进人食管的空气从食管冲出，产生声音，再经咽腔和口腔动作调节，构成语言。其缺点是发音断续，不能讲长句子。

②电子喉发音。也是喉全切除病人常用的交流方式。具体方法是讲话时将其置于病人须部或颈部，利用音频振荡器产生声音，即可发出声音，但声音欠自然。

③食管气管造瘘术。是通过外科手术在气管后壁与食管前壁之间造瘘，插人发音钮(单向阀)，发音机制为当病人吸气后，堵住气管造口，使呼出的气体通过单向阀进入食管上端和下咽部，产生振动而发音，病人配合口腔、舌、牙、嘴唇的动作形成语言。常用的发音钮包括BlomSinger发音假体、Provx发音钮等。

THEEND

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甲状腺头颈外科

作者丨钟慧球、邓赐媛

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