近日，医院耳鼻咽喉-头颈外科手术团队为一位喉癌复发伴颈部多处组织肿瘤侵犯的患者成功施行了全喉切除并胸大肌皮瓣修复术。

年，陈先生因喉咙嘶哑入院进行检查，行喉肿物活检后显示为右声带高分化鳞癌，经等离子微创手术后出院。

今年10月，陈先生的颈部突然出现红肿，于是再次就诊于医院耳鼻咽喉-头颈外科。经过全面检查后，高度怀疑喉癌复发，需要马上手术。

棘手的是，癌细胞已经侵犯患者颈前大部分皮肤，大大增加了手术的难度和风险。但如若不进行手术，癌细胞将继续扩散，危及生命，并容易造成窒息。

由于患者病情严重、情况特殊，耳鼻咽喉-头颈外科主任彭正加与患者及家属的再三沟通后，决定为患者实施喉肿瘤深部活检与喉癌根治手术，两者同时进行，可减轻患者多次手术带来的痛苦。

▲术前手术范围标识（滑动查看）

术前，彭主任组织科室医护人员对患者的手术方案及术后康复进行讨论后一致认为，如果患者的活检结果为恶性，那么最适合患者的手术方案就是全喉切除术并皮瓣移植。

▲术中完整切除的肿瘤及组织（滑动查看）

术中，活检病理结果显示为喉高分化鳞癌。在麻醉科、手术室等科室的配合下，经过7个半小时的手术，由彭主任主刀，并与梁分凤医生紧密配合、精细解剖，成功为患者实施了“全喉切除+双侧颈部淋巴结清扫+胸大肌皮瓣修复术+气管永久造瘘”。

目前，患者恢复良好，皮瓣存活，且外形较美观。

▲术后（滑动查看）

据彭正加介绍，此次手术的重中之重主要体现在两个方面：

一是能否完整切除肿瘤。患者的喉恶性肿瘤已浸润性生长，范围极广，已经突破甲状软骨板，侵犯到颈前皮肤软组织，颈部部分皮肤不能保留，颈部双侧多处淋巴结已受到侵犯并肿大，颈部又涉及到人体众多的重要血管及神经，如颈总动脉、颈静脉、迷走神经等等，如出现纰漏，将直接危及到患者的生命。

二是是否有相匹配的皮瓣可以转移并存活。既要修复下咽部粘膜缺损，保留患者的吞咽、进食功能，又要修复颈部皮肤缺损。稍有不慎可能出现瘘道，唾液和食物会从破溃处向外溢出，给患者身心和经济带来沉重负担。

近年来，喉癌患者的数量逐年增多，吸烟、饮酒、空气污染、职业等都是导致喉癌的主要原因。症状主要表现为持续地声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等。

医院耳鼻咽喉头颈外科自开展喉癌手术以来，已有百余位患者得到积极治疗，提高了喉癌患者术后5年生存率。

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梁娟

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梁分凤

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杨霜

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