HPV感染率很高且可诱发多种癌症，尤其是宫颈癌。通过简单的疫苗接种就可以大大降低感染几率。HPV疫苗的最佳接种年龄为11-12岁（性活跃期之前）。如果你家里有这个年龄的孩子，现在就应预约你的儿科医生，接种HPV疫苗！

在开始展开我的科普之前，让我先讲一个故事，这是一个真实的病例。主人公的名字叫杰奎琳，一个两个孩子的妈妈。

在育龄期间，杰奎琳定期做她的妇科检查。在她30岁左右时她被告知她的妇科涂片检查连续几次显示异常：她感染有HPV（humanpapillomaviruses），也就是人类乳头瘤病毒。这种病毒可以诱发子宫颈癌。但此时的杰奎琳并没有罹患癌症。

在她的儿子出生后不久，她的新的活检结果反馈回来了。结果显示她已患有早期子宫颈癌。幸运的是没有发现任何淋巴结转移。她需要做子宫切除以防复发。

在此之前杰奎琳一直计划养育很多孩子，组建一个其乐融融的大家庭。显然，这些都已经成为不可能。其实影响杰奎琳的不仅仅是不能继续生育孩子。

在接下来的几年，她频繁地接受密集的检查，对可能的癌症复发进行各种监控。她不得不牺牲大量的原本属于孩子、丈夫和家庭的时间往返于各个门诊、医院的各个科室之间，当然还有她终日紧紧绷着的神经。每一次电话铃响，她都要猜想是不是她的肿瘤科医生？是不是有什么坏结果？她希望她可以有一个正常的，健康的生命周期，她希望她可以陪伴孩子们成长，但“肿瘤”这两个字在她的脑海中挥之不去。

她及时地给她的两个孩子接种了HPV疫苗。她不希望同样的故事在孩子们身上重演。她不断地告诉她的家人，她的朋友：接种疫苗，远离癌症。

这是杰奎琳的故事。千万HPV感染者中的一员。

那么什么是人类乳头瘤病毒？

人类乳头瘤病毒是一种常见病毒，是美国最为常见的性传播病毒。美国的育龄期妇女大约有27～43%感染过HPV，而在男性中感染比例高达52～65%。发展中国家更高，世界范围内，每年有超过50万人感染HPV。

HPV是一种裸露的DNA病毒，并无外壳包裹。它的DNA构成呈双链环状，共约个碱基对，表达8个基因。迄今发现的HPV超过种。

HPV的传播主要通过亲密性皮肤接触，多见于性传播，高感染人群为性活跃的青少年。口交、阴道及肛门性交均可导致感染。接吻？有可能，但流行病学上很难确定。HPV也可通过母婴传染导致新生儿感染。但至今没有任何报道显示HPV可以通过空气传染，所以大家也不必无端恐慌，以至于公共厕所也慎用了。几乎所有有性生活的个体在他们的一生的某个时间都接触过HPV,但大部分个体都会自行清除掉病毒而无任何异常表现。有小部分个体会发生癌症或生殖器疣肿。大约有1/有性经历个体会疾患生殖器疣肿。但疣肿一般无生命危险。而HPV所诱发的癌症就是完全不同的情况了。

为什么HPV可以引发癌症？

HPV的宿主是上皮或粘膜细胞。它的侵染部位包括口腔，口咽，生殖系统以及手足。HPV侵染宿主后，其双链DNA整合入侵染的宿主细胞而启动基因表达。HPV的早期基因中有两个肿瘤基因（Oncogene）：E6和E7。这两个基因可以上调表达而影响人体两个常见抑癌基因p53和pRB的功能，从而导致宿主DNA组的不稳定性而诱发恶性增长细胞，即癌症的发生。超过85%的各种男女性外生殖器癌症都与HPV感染有关，其中最常见的是宫颈癌。几乎%的宫颈癌都与HPV感染有关，也是世界范围内年轻女性群体中仅次于乳腺癌的第二大常见癌症。

并非所有的种HPV都会引发癌症。HPV16和18亚型是高危亚型，绝大部分的HPV诱发癌症与这两个亚型感染有关。年，德国病毒学家HaraldzurHausen因发现这两种诱发癌症的HPV亚型而获诺贝尔奖。

但千万不要以为HPV只与子宫颈癌有关。除子宫颈癌之外，HPV还可在女性群体中诱发其他外阴部癌，阴道癌等。男性感染患者有发生阴茎癌的风险。另外，HPV感染还与口咽部，肛门的癌症发生相关。好莱坞著名影星迈克-道格拉斯就疑似感染HPV罹患喉癌。

既然HPV感染这么常见，又与癌症发生相关，那么，如何预防呢？预防是最好的治疗。

迄今对HPV最有效的预防方案就是接种HPV疫苗。

美国有三种HPV疫苗，分别为Cervarix,Gardasil和Gardasil-9。HPV疫苗为一种病毒蛋白提取物，不具备任何感染性。三种疫苗在FDA批准前都进行了大量的临床试验已证实其安全性。Cervarix在上市前于30，女性中进行了临床试验监测。Gardasil和Gardasil-9的临床检查对象则包括了男性/女性。其样品数量分别为29,和15,。这些大样本监控均清晰证明了疫苗的安全性。

正如前面所述，HPV诱发癌症的对象并非仅限于女性，所以疫苗的接种对象也应包括男性。HPV的最佳接种年龄为11-12岁（性活跃期之前）。请注意！是的！是11-12岁！甚至在9岁即可以考虑接种。之所以这么早的接种，是让接种群体有足够长的时间产生抗性，以期在性生活来临前做好最佳准备。所以，你家里如果有这个年龄的孩子，现在就应预约你的儿科医生，接种HPV疫苗！多数疫苗接种后的保护期约为7-10年，因此这个年龄接种可最大程度地降低青少年在性活跃期的HPV感染。

错过了最佳接种年龄怎么办呢？女性的最迟接种年龄为26周岁。男性的最迟接种年龄为21周岁。部分研究也显示，甚至超过30岁的女性，如果从未有HPV的高危亚型感染，通过注射疫苗仍可降低HPV感染和诱发癌症的几率。所以机会还是有的。不可以再错过啊！

超过接种年龄的妇女，也应当考虑定期进行HPV感染检测，尤其是HPV16和18亚型的检测，一旦发现感染，应当积极就医，定期密切监控。

对于15岁以下的接种群体，疫苗分两次注射。两次的间隔多于6个月但不长于12个月。15岁以上的接种群体需要第三针加强。具体方案请咨询你的儿科医生。

HPV疫苗的接种对于HPV感染以及各种诱发症的防治作用是显著的：自年HPV疫苗接种普及以来，美国青少年女性的HPV感染了下降了64%。在澳大利亚等接种更为普及的国家，其感染控制则更为显著。澳大利亚把这一疫苗已纳入了学校的体检项目。截至目前，澳大利亚政府已经为青少年或年轻女性供给9百万剂的疫苗注射。据统计，澳大利亚的HPV感染率降低了77%，子宫颈癌发病率降低75%，21岁以下个体的生殖器疣肿的发病率降低了90%。

在美国，HPV疫苗自年开始推广，至今已有10年。但普及程度因地区而异。一般发达地区接种率高些。而保守地区接种率则偏低。至年，大约有36～47%的青少年女性接种了疫苗。接种疫苗的花费大约在美金至美金之间。这一花费可以有医疗保险，VaccineforChildrenProgram或政府Medicaid支付。

中国政府在年批准了GSK（GlaxoSmithKline)的HPV疫苗的推广应用。也就是我们前面所提及的Cervarix疫苗。政府鼓励年龄为9-25之间的女性去接种三剂量的Cervarix疫苗。这一举措估计在年会进一步推广。其实，早在年7月份，Cervarix疫苗就已经批准进入香港市场，接种的花费大约在2到4人民币之间。而对于大陆的价格，政府希望调控在0人民币以内。

希望越来越多的父母意识到HPV预防的重要性。希望我们的孩子都得以保护。这是我撰写本文的目的，也是一个妈妈的护犊之心。

参考文献：

1.DiagnosticmolecularpathologybyWilliamB.ColemanandGregoryJ.Tsongalis.Moleculartestingforhumanpapillomaviruses.

2.Diseaseandvaccinesthatpreventthem.
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