题记:

每年4月15日—21日为全国肿瘤防治宣传周，年全国肿瘤防治宣传周活动的主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“癌症防治，我们在行动”，倡议通过均衡膳食、戒烟限酒、适时筛查、规范诊疗、快乐生活等，推动对癌症的有效防治。

喉癌是头颈部高发的恶性肿瘤之一。喉部与人体发声，吞咽，呼吸功能密切相关，在切除喉肿瘤的同时，喉的发声，呼吸，吞咽功能都会受到不同的影响，因此在喉癌术后，经鼻饲饮食，气管切开，不能发声是最常见的结果。对患者的生活质量影响很大。如果在切除肿瘤的同时，仍能保留发声，呼吸，吞咽功能，对患者来说是最大的福音，将会最大限度的提高患者的生活质量。

什么是激光显微手术？

激光是20世纪60年代后逐渐发展起来的一门技术，随着激光器的进步而逐步改进和发展。在耳鼻喉-头颈外科领域中，激光手术应用于喉外科始于20世纪60年代，应用激光成功治疗喉癌由Strong和Jako率先开始于年。有关激光治疗喉癌的大宗病例报告显示，激光手术具有手术创伤小、术中无需气管切开、术后恢复快、术后发音质量好和费用低等优点，其肿瘤学效果与外科手术相比无显著差异。

所谓激光显微手术就是指医生通过使用内窥镜或显微镜查看肿瘤或其他病变，然后利用激光设备去除肿瘤。其精准的切除可以保证切缘良好，从而取得最佳的组织保留。

喉癌激光显微手术靠谱吗？

喉癌激光手术治疗从开展到现在已经有了将近30年的历史，在最近的十年里发展迅速，一些发达国家的激光手术治疗喉癌已占全部喉癌手术的30－50%，并有逐年增长的趋势，其优越性得到越来越多的同道认可，医院的临床资料已证明支撑喉镜下配合显微镜激光治疗早期喉癌的5年生存率可达到85%以上，与喉裂开、放疗甚至部分喉切除术具有相同的疗效。完全可以替代早期喉癌的其他创伤性更大的开放性术式的治疗。

什么样的喉癌患者可以选择激光显微手术？

激光显微喉手术的适应症为早期喉癌，选择激光手术治疗患者，其病变应在支撑喉镜下能够暴露充分，肿瘤各界均在视野内，激光束可达到切除区域，肿瘤可被完整切除。适应症包括：

1、Τ1-Τ2期声门型喉癌：首选声带原位癌T1a期病变，以及可暴露完全的Tlb、T2声带癌；

2、T1-Τ2期声门上型喉癌；

3、局限的杓会厌皱襞癌。

为什么说激光手术是真正的微创手术？

微创技术（microinvasivetechnique）是近年发展起来的一项具有高科技含量的新技术，它要求尽可能少地损伤健康组织及结构，在安全、准确、有效去除病变的基础上，减少术中创伤，保护功能，使患者尽快恢复健康。随着科学技术的高速发展，现代外科手术在去除病变的同时，越来越重视对器官功能的保留，从而最大限度地提高生存质量。因此越来越多的微创手术逐渐代替了传统手术。激光结合内窥镜技术实现了喉癌治疗的微创化。激光手术治疗喉癌是将激光技术应用于喉显微外科手术，使二者的优越性相互叠加,并得以充分体现。

该手术在实践中的微创性可以具体体现在其对说话、吞咽和呼吸功能的保存，正常生活的快速恢复与整体生存质量的提高等方面，主要优点是颈部无切口，手术准确性高，手术损伤小，术后康复快，喉的功能保存好，并且缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担。也就是说术后患者可保留说话、呼吸、发音的功能。因为一般不需要做气管切开的手术。患者只需住院1周左右，既减少了患者的痛苦，又大大地缩短了患者的住院时间，同时也减轻了患者的经济负担。此外，有研究统计后发现激光显微喉癌切除术的术后并发症发生率小于5%，如果需要进一步放疗，只需1周后即可接受放疗。所以说支撑喉镜下激光显微喉手术已经使早期喉癌的手术达到当今临床医学要求的微创手术标准，在临床上取得了良好的效果。

我科开展现状

激光治疗早期喉癌的方法很多，包括CO2激光、Nd-YAG激光、KTP激光、半导体激光、钬激光等，其中CO2激光最常用，我科采用的正是最新的美国科医人公司的的CO2激光手术系统，拥有与激光相配套的设备：支撑喉镜、手术显微镜和喉显微外科器械，保证了激光手术质量。自开展以来，业已开展了大量早期喉癌的显微激光手术，取得良好效果。取得了满意的发音效果及治愈率，积累了丰富的经验，使早期喉癌的治愈、术后功能的保全和恢复均大为提高。

吸烟、喝酒是引发喉癌的高风险因素。我科曾对多名喉癌患者了解病史，约九成患者有吸烟史，其中大部分还有喝酒习惯。喉癌高发年龄为50至70岁，男性较女性多见。有长期烟酒史者若出现声音持续性嘶哑，咽喉有异物感或吞咽疼痛，痰中带血丝等，应到我院及时检查，以免耽误病情。

（王晓强）