放疗作为目前肿瘤治疗的三大主要手段之一，既可单独使用，又可与手术、化疗一起使用。近些年，放疗伴随计算机、影像学技术的发展，放疗理念发生了革命性的改变，由过去传统姑息治疗时代，完全进入放射外科时代。

肿瘤放疗分为体内照射和体外照射。

体内照射是把放射源直接插入肿瘤内（如皮肤癌、舌癌等），或器官内腔（如食管、子宫颈）进行照射，分别称为组织间照射和腔内照射，现在多采用放射源后装技术和放射性粒子植入技术进行体内治疗。

体外照射的放射源距离人有一定距离，通过各种聚焦装置将射线集中到肿瘤部位。包括X线治疗、60钴治疗和直线加速器、伽玛刀、射波刀等，数字化、智能化、一体化的高精尖设备大批亮相，为人类战胜癌症提供了根本的技术保证。

通常所说的常规放疗主要是指传统的体外照射，采用规则形状或用铅模遮挡方式将二维方向上的不规则形状野进行照射，照射野内各点的剂量分布比较均匀。照射野形状与肿瘤在三维方向的形状上不完全相符，因此也会照射到肿瘤周围的正常组织。

放疗理想的状态是只杀伤肿瘤细胞而不损伤正常组织，因此后来又陆续出现体部立体定向放疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗、图像导引放射治疗等精确放疗技术，均是为实现这一目标而设计。相关辅助设备发展也十分迅速，如CT模拟机、MRI模拟机、三维放射治疗计划系统等。他们之间不仅可以通过网络实现连接，也可以与影像诊断系统（CT、MRI、PET等）相连，大大提高了放射治疗定位精度、计算精度和治疗精度。

近年来精确放疗的研究和应用取得另人鼓舞的进展，有几个经常提到的概念：

（StereotacticBodyRadioTherapy，SBRT）：是指在立体定向坐标系引导下精确定位肿瘤靶区，通过多个共面或非共面照射野给出较高放射剂量的技术，达到摧毁瘤区细胞的目的。它诞生于瑞典的卡罗琳斯卡医学院。SBRT允许单次大剂量对肿瘤进行放射治疗，且定位精确，与常规放疗相比，患者住院时间短、费用相对较低。因此，在世界各地已广泛应用于肺癌、胰腺癌、肝癌、肠癌、前列腺癌等肿瘤的治疗，其中，研究最为深入的当属早期肺癌、前列腺癌。

三维适形放射治疗

（3-DimensionalConformalRadiationTherapy，3DCRT）：利用CT图像重建三维肿瘤解刨结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形多叶光栅技术，使高剂量区的分布在形状、三维空间方向（前后、左右、上下方向）上与靶区完全一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。三维适形放疗是目前放射治疗的主流技术，适用于绝大部分的肿瘤治疗，特别是在脑肿瘤、头颈部肿瘤（包括喉癌、上颌窦癌、口腔癌等）、肺癌、纵隔肿瘤、肝肿瘤、前列腺癌、直肠癌、子宫颈癌等方面治疗。

（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT），是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。它是在各处照射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区内三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个照射野内剂量分布是不均匀的，但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。

适形放疗主要是指射线束的形状能完全适应肿瘤的形状，但照射野内的剂量均匀分布。调强放疗是在三维适形放疗技术基础上发展起来的，除了完全具备适形放疗的优点外，照射野内的剂量强度可以按治疗肿瘤的需要进行调节，放疗在给整个肿瘤照射的同时可以对容易转移的部位照射。总的说来，与适形放疗相比，调强放疗在控制肿瘤和保护周围正常组织两方面均具有优势，特别对于肺癌肿块距离关键器官（如脊髓）较近时优势更为明显。

根据世界卫生组织统计，肿瘤患者中近70%患者需要借助放射治疗或配合手术达到根治、姑息治疗的目的。而我国有很多肿瘤患者，需要放疗时没有得到及时的治疗，导致我们国家肿瘤整体治疗水平不及美国的一半。

因此，不是得了肿瘤就要手术，很多肿瘤单纯放射治疗与手术疗效是一样的，而且可以很好地保留患者的器官，比如鼻咽癌、喉癌、前列腺癌。

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