临床上经常遇到病人提问—得了喉癌，还能治疗吗？是开刀还是通过其它方法治疗?如果开刀，怎么开，开刀以后是不是会失声？喉癌预后怎么样？如何才能避免？

喉癌的病因尚不十分明了，但与吸烟的关系已基本上被肯定了，绝大多数喉癌患者都有长期吸烟的历史，饮酒与吸烟两者有协同作用；另外，还与多种职业因素有关，接触石棉，芥子气，镍的发病率也较高，病毒感染、空气污染、体内微量元素缺乏、放射线及基因变异等也有一定相关性。

目前喉癌的治疗以手术治疗为主，采取综合性措施，放射治疗、化疗、激光及生物治疗等，但其基本原则只有一个，那就是在彻底清除肿瘤的基础上，尽可能保留喉部正常组织，重建修复喉部功能，最大限度的保留患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。

放疗可结合手术进行，分术前放疗及术后放疗。术前放疗手术时间间隔在4周-5周以上，优点是可缩小肿瘤范围，提高肿瘤完全切除的机会；缺点是可能影响伤口愈合，容易并发咽漏。术后放疗一般在伤口愈合后1周-2周即可进行。术后放疗减少肿瘤复发的机会，提高患者生存率。

生物疗法、免疫疗法、基因疗法目前尚不成熟。化疗的不良反应较大，疗效不肯定，只适合于晚期有远处转移的患者，作为姑息及辅助治疗的一部分，可能对预防癌细胞进一步扩散，缩小肿瘤有一定效果。

至于疗效，越是早期的喉癌治疗效果越好，早期患者的5年生存率可达到95%，甚至有些可达到%，总体来讲，所有喉癌患者的5年生存率在80%以上。

对喉全切患者进行食道发音的训练，也是解决社交障碍较好的一个方法，借助胸腔的压力变化，像打嗝一样发音。通过训练，可以把一个个打嗝连成一串，变成语言。以前比较多的发音管随着电子技术的发展，逐步为电子喉所取代。

电子喉有气动、电磁和电子3种。患者拿着电子喉在放在颈部皮肤上，通过颈部肌肉与咽腔空气的震动来发音。电子喉以其简单易学、使用方便、发音清晰、噪声低、清洁卫生的优点，深受广大患者喜欢，而应用较广。缺点是价格比较昂贵，“说话”时双手不能做其它事情，因为总有一只手拿着这个类似剃须刀一样的盒子。

预后的另一个重要方面需要全社会的帮助和患者自身的努力，需要同事和家属对患者的理解和配合，并积极配合医生的治疗，应注意定期复查和经常性的自查，一旦出现异常情况，如：再次不能发音，呼吸困难，进食梗阻或颈部出现新的包块，应及时就医，进行诊治。

我们医院能开展各种喉癌手术。术后2-3周就可以顺利出院了，大多数患者术后都可以说话。

医院耳鼻咽喉科

邓星程副主任医师专家门诊时间：周一下午、周二上午、周五上午。