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10月18日

第1章基础护理知识和技能

第七节生命体征的评估

1.高热是指口腔温度在

A.37.3～38.0℃

B.38.1～39.0℃

C.37℃以上

D.39.1～41.0℃

E.41℃以上

2.体温上升期的特点是

A.散热大于产热

B.产热大于散热

C.散热增加而产热趋于正常

D.产热和散热趋于平衡

E.散热和产热在较高水平上平衡

3.脉压增大可见的疾病是

A.甲状腺功能亢进

B.心包积液

C.缩窄性心肌炎

D.心力衰竭

E.心肌梗死

4.脉压减小可见的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉硬化

D.高血压

E.风湿性心脏病

5.异常脉搏的临床意义中，错误的是

A.速脉见于周围循环衰竭

B.交替脉见于室性期前收缩二联律

C.短绌脉常见于心房颤动

D.奇脉见于缩窄性心包炎

E.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全

6.水冲脉的特点是

A.脉搏节律不规则

B.平静吸气时脉率60次/分

C.脉搏一强一弱，交替出现

D.脉搏骤起、骤落

E.脉搏细弱无力

7.护士在临床工作中为患者测量脉搏，首选的动脉是

A.股动脉

B.桡动脉

C.颈动脉

D.肱动脉

E.足背动脉

8.呼吸呈深大、稍快特征的是

A.呼吸急促

B.潮式呼吸

C.正常呼吸

D.库斯莫呼吸

E.毕奥呼吸

9.不属于吸气性呼吸困难的情况是

A.气管痉挛

B.气管管腔狭窄

C.气管异物

D.喉癌

E.支气管哮喘

10.取坐位测量血压时，应使肱动脉

A.平第2肋软骨，与心脏在同一水平上

B.平第3肋软骨，与心脏在同一水平上

C.平第4肋软骨，与心脏在同一水平上

D.平腋前线，与心脏在同一水平上

E.平腋后线，与心脏在同一水平上

11.护士为住院患者测量血压，其操作不正确的是

A.测量前嘱患者休息20～30分钟

B.血压计零点、肱动脉平第3肋间

C.袖带平整缠于患者上臂

D.袖带下缘距肘窝2～3cm

E.以每秒4mmHg速度放气

12.患者，女性，45岁。气促、心前区不适2年，确诊为“风湿性心脏病”入院。入院听诊心律绝对不规则、第一心音强弱不一，脉搏亦快慢不均，强弱不等，心率次/分，脉率85次/分。该病人的脉搏为

A.水冲脉

B.室早二联律

C.成对期前收缩

D.交替脉

E.脉搏短绌

13.患者，女性，52岁。因“风湿性二尖瓣狭窄，心房颤动”入院。患者心律极不规则，心音强弱不等。护士为其测量心率和脉搏，方法是

A.一名护士先测心率，后测脉率

B.一名护士先测脉率，后测心率

C.两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率

D.两名护士分别测脉率和心率，再取平均值

E.两名护士分别测量心率和脉率3次，求平均值

14.患者，女性，57岁。诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤”入院治疗，护士为其测量脉搏时，下列方法不正确的是

A.病人如有剧烈活动或情绪激动时，应休息30分钟再测量

B.不可以用拇指诊脉，以防止拇指小动脉与病人脉搏相混淆

C.记数30秒，将所测得数值乘以2

D.由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率

E.以示指、中指、环指指端置桡动脉表面

15.患者，女性，26岁，发热7天，每日体温波动在37.8～40℃，其体温热型为

A.波状热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.稽留热

16.患者，男性，18岁。淋雨后感冒，l天后出现寒战、高热，痰液为铁锈色，诊断为肺炎链球菌肺炎，体温持续在39～40℃，患者的热型呈

A.弛张热

B.间歇热

C.回归热

D.稽留热

E.波状热

17.患者，男性，69岁，脑出血。入院时意识不清，左侧肢体偏瘫。护士为其测量血压、体温，正确的操作是

A.测直肠温，测上肢血压

B.测口温，测上肢血压

C.测腋下温，测右上肢血压

D.测腋下温，测左下肢血压

E.测直肠温，测左上肢血压

18.患者，女性，60岁，因糖尿病入院治疗，患者左侧肢体偏瘫。入院后测量血压，以下操作正确的是

A.测量右上肢血压

B.无需检查血压计，直接使用即可

C.充气至肱动脉搏动音消失，再升高40mmHg

D.听诊器胸件置于袖带内

E.充气压迫的时间越长，血压测得越准

19.患者，男性，65岁，呼吸由浅慢逐渐加快、加深，后又逐渐变浅、变慢，以至暂停，数秒后又重复上述呼吸状态。该患者的呼吸为

A.间断呼吸

B.波动性呼吸

C.叹息样呼吸

D.潮式呼吸

E.深大呼吸

20.患者，女性，80岁，肺癌晚期。患者全身衰竭，生命体征微弱。护士为其测量呼吸宜采取的观察方法是

A.耳头贴近患者口鼻处，听其呼吸声响

B.手背置于患者鼻孔前，以感觉气流

C.眼睛平视胸、腹部，观察起伏次数

D.测脉率除以3，为呼吸次数

E.置少许棉花于鼻孔前，观察飘动次数

21.患者，女性，56岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸气味可能为

A.烂苹果味

B.肝腥昧

C.氨臭味

D.芳香味

E.大蒜味

22.患者，男性，40岁，自感头晕，诊断为低血压。符合低血压诊断标准的是

A.收缩压90mmHg

B.舒张压95mmHg

C.收缩压91～94mmHg

D.脉压差≤40mmHg

E.脉压差≥40mmHg

23.患者，男性，63岁，有高血压冠心病病史5年。入院血压/mmHg，治疗后稍有下降，但时有波动。患者精神紧张，焦虑。护士为其拟定的护理措施不包括

A.测得血压偏高时应保持镇静

B.测后与原基础血压对照后。向患者、家属做好解释

C.安慰患者保持稳定乐观的情绪

D.将血压计与患者视线平行，以便观察病情

E.进行健康教育，促进患者改变不良生活方式

24.患者，男性，63岁，因糖尿病脑梗死右侧肢体无力入院。护士为患者测量血压时，正确的操作应除外

A.固定血压计

B.测左上肢血压

C.卧位测量时肱动脉平腋中线

D.固定专人测量

E.测量前嘱病人休息20～30分钟

1.D。发热(以口腔温度为标准)：低热，37.3～38.0℃;中度热，38.1～39.0℃;高热，39.1～41.0℃;超高热，41.0℃以上。

2.B。体温上升期的特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升，体温在数小时内升至高峰称为骤升，见于肺炎链球菌肺炎等;体温在数小时内逐渐上升称为渐升，见于伤寒等。

3.A。脉压增大是指脉压40mmHg(5.3kPa)，凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压。常见引起脉压过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。

4.B。脉压减小是指脉压30mmHg(3.9kPa)，主要见于主动脉瓣狭窄、缩窄性心肌炎、心包积液、心力衰竭等。

5.B。交替脉：脉搏一强二弱交替出现，但节律正常。见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等交替脉是左心衰竭的重要体征。

6.D。脉搏骤起、骤落，有如潮水涨落。

7.B。测量脉搏最常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、胭动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

8.D。9.E。

10.C。测量血压时被测肢体肱动脉应与心脏位于同一水平。坐位时，平第4肋;仰卧位时，平腋中线。

11.B。

12.E。脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。

13.C。脉搏短绌的测量：两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率;由听心率者发出“起”“停”口令，两人同时开始，测1分钟。记录方法：心率/脉率。

14.C。

15.B。弛张热特点：体温在39.0℃以上，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。

16.D。

17.C。精神异常、昏迷、不能合作者，不宜采用口腔测温;左侧肢体偏瘫，应测右上肢血压。

18.A。

19.D。潮式呼吸特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加深、加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒，再重复以上呼吸，周而复始。常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等患者。

20.E。危重患者呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。

21.A。22.A。

23.D。该患者精神紧张、焦虑，不宜将血压计刻度面向患者，以免影响患者情绪，影响血压值。

24.D。

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