蔡先生，男，48岁，福建省石狮市人，于年因喉部恶性肿瘤实施喉部分切除术，术后局部肿瘤控制良好，但因喉部瘢痕狭窄拔管困难。辗转多地就诊，均无法彻底摆脱气管套管。患者及家属经过多方打听，慕医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

经罗家胜主任详细询问病史及查体后，发现该患者喉部结构呈术后改变，声门下水平可见瘢痕组织增生，声门下狭窄，残存管腔不到正常管腔的10%，狭窄长度大约1cm，按照国际标准分度为三度狭窄。由于患者颈前一直佩戴金属气管套管，造成护理负担和生活质量严重下降，且患者无法接受长期佩戴气管套管的事实，于是强烈要求经过手术来彻底摆脱这个“麻烦”。

为了最大程度提高患者的生活质量，帮助患者避免终身佩戴气管套管。罗主任对患者进行了详细的术前评估，根据患者病情，决定实施喉气管成形、扩张术。先后经过3次手术治疗后，患者成功脱离气管套管出院回到福建老家，过上了再无“套管”的全新生活。

术前术后对比图

手术前可见气管内环形狭窄

治疗后可见气管内吻合线，气道无狭窄

医院耳鼻咽喉头颈外科自年以来收治的来自青海、河南、福建以及陕西本地的喉气管狭窄患者，其中有因喉部手术导致喉气管狭窄、有因甲状腺手术双侧喉返神经损伤导致喉狭窄、也有因麻醉插管导致的气管狭窄患者。这些患者经过手术，均全部拔管，手术治愈率达到%。

医院耳鼻咽喉头颈外科今后将继续依托特色技术、秉承院训，为更多的患者解除病痛，让他们享有健康生活。

科普时间

喉气管狭窄（laryngotrachealstenosis）是指各种病因所致的喉气管部管腔狭窄或闭锁，导致呼吸和发声功能障碍的一种病理状态。大部分患者是因为各种原因导致气道瘢痕增生、收缩而造成狭窄。通常表现为复合性病变，喉和颈段气管狭窄同时存在，常同时累及喉和颈段气管，称之为喉气管狭窄。近年来随着重症医学的发展和交通事故发生率的上升，喉气管狭窄的患者数量呈逐年上升趋势。

主要病因：

1.外伤：最常见的原因是交通事故伤和长期气管插管，另外高位气管切开术、喉部分切除术后、吸入化学腐蚀剂等也是造成喉气管狭窄的原因。

2.特殊感染：如梅毒、结核、狼疮、硬结病、麻风等特异性疾病，愈合后有瘢痕形成；Wegener肉芽肿、胶原血管性疾病、喉软骨炎坏死等非特异性炎症疾病，组织坏死后瘢痕收缩，可使喉、气管腔发生狭窄。

3.先天性疾病：喉发育不良、小喉等畸形。

临床表现：

常见的症状为声嘶、发声无力或失声。吸气性呼吸困难、喉鸣、咳嗽伴黏稠痰、进食咳呛等症状，严重者可出现明显的全身症状，如烦躁不安、呼吸与心跳加快、唇指发绀等，甚至窒息死亡。属于致残性、难治性疾病。

专家介绍

罗家胜

医学博士、副主任医师

医院耳鼻咽喉头颈外科主任。任陕西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、西安市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常委、中国抗癌协会陕西省头颈肿瘤专业委员会常委、陕西省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常委、陕西省医师协会睡眠专业委员会常委。毕业于第三军医大学，-于第四军医大学工作。年5月至今于医院耳鼻咽喉头颈外科工作。

专业方向主要为喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、咽旁肿瘤、鼻咽癌以及鼻腔鼻窦肿瘤的手术治疗及综合治疗，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治。擅长皮瓣修复头颈部各种组织缺损以及喉气管狭窄的手术治疗，在环气管切除端端吻合、内镜下激光、球囊扩张等方面具有丰富临床经验，喉气管狭窄治疗拔管率达到90%，达到国内领先水平。在鼻内镜手术以及耳鸣、眩晕、中耳炎、听力障碍以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方面积累了丰富的临床经验。

先后承担军队指令性课题1项、陕西省自然科学基金课题1项、参与国家自然科学基金8项。作为主要完成人获得军队科技进步二等奖1项、国家实用专利1项。参编专著3部，发表SCI论文6篇，其中第一作者2篇，在各类核心期刊发表中文文章20余篇。

END

喜欢我，就给我一个“在看”

精彩回顾

戳我！让你秒懂儿童春季流行病防治

痛不欲“生”?NO！舒适生娃看这里！

梨花树下，邂逅虎将雄风

95岁高龄老人术后再享天伦之乐

上下求索三十年悬壶济世愈万千

稿件来源：耳鼻咽喉头颈外科霍美旭

稿件编辑：武佩妍

稿件审核：王蒙