一名66岁男性喉癌患者一年前出现声音嘶哑，以为是咽喉炎而一直没有重视，医院，找到耳鼻咽喉科主任方瑾，结合患者症状、体征，高度怀疑患者并不单单是咽喉炎这么简单，随后并为其做了喉镜检查，发现声带交接的前联合灰白色疑似肿瘤组织已弥漫波及到双侧声带前中段，之后的病理活检也证实了喉部病变为高分化鳞癌，接下来喉CT、MRI均发现患者甲状软骨、也就是喉结也有肿瘤侵犯、局灶破坏，肿瘤进展已达三期。

（被切除的肿瘤）

“喉癌”意味着就要做大手术切除，而手术后还能不能说话、呼吸，还能否像常人一样吃饭喝水？他们甚至打听到说有的人开刀后再也不会发声说话、颈部一直要开个口子呼吸......这些现实的问题一下子让患者及其家人不知所措。

考虑到患者顾虑，方瑾带领耳鼻咽喉科的团队开始认真探讨、拟定最佳手术方案，结合患者的实际情况，经过反复的讨论，包括影像学论证，最终决定采用“选择性右侧淋巴结清扫+环状软骨上喉部分切除术、环舌骨会厌吻合术（CHEP）”。

选择这样的手术方式优点在于保证肿瘤完全切除的重要前提下，能够最大限度保留患者喉原有的“说话、呼吸、吞咽保护功能”，更可以避免额侧喉部分切除可能导致喉狭窄、拔管困难等的各类问题，对患者术后的生活基本没有影响，可以明显提高患者的生活质量。

喉是相当复杂的器官，这个手术是在喉的环状软骨上做文章，打一个形象的比方，如果把喉比作竹子中的一节，那么这个手术就是把这一节的中间前中部包括肿瘤彻底切掉，形成一个前、侧开口镂空、后方仍部分相连的结构，保留喉后部与环状软骨相连的声带关节，保留环后区联通食管的结构，保留会厌软骨，再降断缘拉拢吻合，这样喉部肿瘤不仅彻底切除了，喉的发声、呼吸以及吞咽保护功能得到很好的保留，避免喉全切除造成永久性丧失发音功能和颈部永久性气管造瘘呼吸改道等对生活质量造成严重影响。

据方主任介绍，如果没有特殊情况，患者术后半月左右即可将鼻饲拔掉正常进食进水，随后气管套管也可以拔掉正常呼吸，预计3个月左右新喉即可基本恢复所有功能。

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