多发性骨髓瘤（MM）是血液系统高发的恶性肿瘤，由多发性骨髓瘤骨病常导致的骨相关事件（SRE）成为临床治疗的一大难点。年4月15日，关于“精准强效，减少骨相关事件，使患者多维获益”的安加维?多发性骨髓瘤SRE上市会于蓉城成都隆重召开。会议特邀医院吴德沛教授、上海医院沈志祥教授、医院黄晓军教授和中国医学科学院邱录贵教授共同担任本次大会荣誉顾问代表，医院李娟教授、上海交通大医院侯健教医院牛挺教授担任大会主席，并力邀国内多位血液领域大咖，共探多发性骨髓瘤患者生命的新方向。特此整理报道！

刘焰女士、吴德沛教授、李娟教授、侯健教授、牛挺教授

会议伊始，百济神州副总裁刘焰女士首先上台致辞，感谢与会嘉宾到来的同时，简要汇报了近十年来百济神州的发展与未来的目标。随后，大会荣誉顾问吴德沛教授致辞，表达了对“中华医学会第一次全国淋巴细胞疾病学术大会”会前会盛况的欣喜，并预祝本次会前上市会圆满成功！大会主席李娟教授、侯健教授和牛挺教授分别致辞，希望经过本次会议的学习和交流，提高对地舒单抗的认知和了解，以更好地服务于骨髓瘤骨病患者。

第一篇章：维来已来，RANKL抑制剂应运而生

讲题一：骨髓瘤与骨的相互作用：从微观到宏观

大会第一篇章，首先由首都医科医院陈文明教授、医院牛挺教授主持，医院牛晓辉教授为大家带来《骨髓瘤与骨的相互作用：从微观到宏观》。牛晓辉教授通过阐述微观状态下，RANK-RANKL-OPG（核因子kＢ受体活化因子-kＢ受体活化因子配体-骨保护蛋白）信号通路在骨的重建、及在骨髓瘤发生发展中的作用机制，为大家讲述三者间的相互作用，尤其是RANKL-OPG结合对于限制溶骨、促进成骨的作用。此外，牛晓辉教授进一步讲解了为解决骨髓瘤SRE问题应运而生的RANKL抑制剂——地舒单抗的作用机制，使大家该药有了更深的认识和把握。

讨论环节中，医院刘竞教授、华中医院孙春医院黄文荣教授分别对RANKL抑制剂主要作用机理、相关副作用及与双膦酸盐是否联用提出疑问，牛晓辉教授一一予以专业解答。

主持人：牛挺教授、陈文明教授

讲者：牛晓辉教授

讨论嘉宾：刘竞教授、孙春艳教授、黄文荣教授

讲题二：多发性骨髓瘤骨相关事件的预防

接下来，由浙江大医院蔡真教授和上海交通大医院沈志祥教授主持，华中科技大学同医院李春蕊教授以《多发性骨髓瘤骨相关事件的预防》为主题进行汇报。李春蕊教授主要阐述了三个方面：1.多发性骨髓瘤SRE概况：多发性骨髓瘤发病率高，多发于老年患者，诊断时骨病和肾损伤占比较高；2.双膦酸盐在预防多发性骨髓瘤SRE中的治疗发展历程：双膦酸盐的出现降低了多发性骨髓瘤SRE的发生，其中唑来膦酸能显著降低患者SRE风险，并有无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）获益；3.地舒单抗在预防多发性骨髓瘤SRE中的应用：与唑来膦酸相比，地舒单抗中位PFS延长近11个月，意向进行自体干细胞移植（ASCT）的患者CrCI大于60ml/min的患者更能显著从地舒单抗的治疗中得到PFS获益。

本轮讨论部分的三位嘉宾中，医院姜华教授、医院郝淼旺教授，分别就地舒单抗的作用机制，及自己的临床体会提出疑问，如地舒单抗降钙的原因、停药问题、用药时机及是否应提前给予钙剂；医院白庆咸教授结合自己多年的临床经验发表用药心得，并提出未来临床应从多维度评估地舒单抗。

主持人：沈志祥教授、蔡真教授

讲者：李春蕊教授

讨论嘉宾：姜华教授、白庆咸教授、郝淼旺教授

讲题三：安加维?地舒单抗注射液在多发性骨髓瘤肾功能不全患者中的优势

随后，由医院夏忠军教授和西安医院贺鹏程教授进行主持工作，医院吴俣教授进行汇报，其主题是《安加维?地舒单抗注射液在多发性骨髓瘤肾功能不全患者中的优势》。吴俣教授首先指出多发性骨髓瘤患者肾功能的重要性，其与多发性骨髓瘤患者生存明显相关，决定着治疗药物的选择和剂量，影响患者的预后；在疗效和安全性方面，相比唑来膦酸，地舒单抗在治疗多发性骨髓瘤骨病时能最大限度的保护患者的肾功能。最后，吴俣教授表示，美国临床肿瘤学（ASCO）和美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐地舒单抗是肾功能受损患者优先选择的治疗药物。

在讨论部分，大连医科大学附属二院王晓波教授、医院陈丽娟教授从地舒单抗的作用机制方面提出相关问题，如透析患者是否为禁忌人群；地舒单抗提高PFS近11个月背后的原因等。吴俣教授结合既往临床实践经验给予细致解答。

主持人：贺鹏程教授、夏忠军教授

讲者：吴俣教授

讨论嘉宾：王晓波教授、陈丽娟教授

第二篇章：精准强效，多维获益，地舒单抗为患者带来新的福音

讲题四：脊柱浆细胞瘤的外科治疗

在会议第二部分，首先由医院傅卫军教授，医院刘澎教授主持，海军军医大学附属医院魏海峰教授进行演讲，其主题为《脊柱浆细胞瘤的外科治疗》。魏海峰教授从脊柱浆细胞瘤（SBP）和多发性骨髓瘤两方面为我们分享了医院的手术经验：外科治疗脊柱SBP可改善患者症状，提高脊柱稳定性；与既往文献相比，外科治疗脊柱孤立性SBP能够获得较长的OS和PFS；Enbloc切除可能是脊柱SBP的“治愈手段”；多发性骨髓瘤手术治疗可缓解疼痛、改善症状和提高综合治疗疗效，其手术方案需依据患者病情、手术医生技术而定。

医院陈碧云教授、医院谭竞教授、重庆医院唐晓琼教授分别针对魏海峰教授的演讲，结合临床工作中遇到的疑问提出思考。魏海峰教授对于大家提及的多发性骨髓瘤高危脊外病变患者的手术方式及内科治疗时机，股骨头SBP行放疗或手术，以及孤立性SBP术后是否行地舒单抗治疗等给予权威解答。

主持人：刘澎教授、傅卫军教授

讲者：魏海峰教授

讨论嘉宾：陈碧云教授、谭竞教授、唐晓琼教授

讲题五：国际骨髓瘤工作组（IMWG）指南——多发性骨髓瘤骨病的综合治疗

接下来的学术汇报由吉医院医院王鲁群教授主持，医院傅琤琤教授进行汇报，其主题为《国际骨髓瘤工作组（IMWG）指南——多发性骨髓瘤骨病的综合治疗》。傅琤琤教授阐述了骨肿瘤SRE治疗的最新建议：1.应将双膦酸盐或地舒单抗视为多发性骨髓瘤相关骨病的标准治疗；2.地舒单抗应作为肾损害患者的首选治疗；3.地舒单抗可延长患有多发性骨髓瘤骨病且适合ASCT的新诊断多发性骨髓瘤患者的PFS；4.预防措施对于避免骨靶向药物治疗导致的肾损害、低钙血症和颌骨坏死至关重要。

会议的最后一个讨论环节，浙江大医院钱文斌教授和医院曾辉教授对傅琤琤教授的汇报展开热烈讨论。同时，大会荣誉顾问黄晓军教授也提出自己的思考。

主持人：白鸥教授、王鲁群教授

讲者：傅琤琤教授

讨论嘉宾：钱文斌教授、曾辉教授

会议最后，黄晓军教授总结到后续希望有针对地舒单抗更多、更深入的相关研究指导临床用药，服务多发性骨髓瘤患者。邱录贵教授强调了多发性骨髓瘤SRE的治疗原则，要以对多发性骨髓瘤有效为基础，再进行综合治疗，同时也表示地舒单抗为临床医生增加了新的武器，当前的降价行为为我国骨转移患者带来新的福音。

黄晓军教授

邱录贵教授