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摘要

70%-80%的心梗患者其实都有心梗信号，但是只有大概25%的年轻患者会提供给医生，而75%的年轻患者都不会注意到这样的心梗的信号。

急性心肌梗死的发病年龄上至8、90岁，下至20岁，研究显示，从年至年，35岁以下的患者发病率增长了59%。

有研究表明，70%-80%的心梗患者其实都有心梗信号，但是只有大概25%的年轻患者会提供给医生，而75%的年轻患者都不会注意到这样的心梗的信号。所以，如果能够认识到心梗信号，对于患者早期就诊非常重要。

咽部疼痛

咽部疼痛，对于一些患者可以作为心肌梗死的先兆症状出现。

实际上，我们对于疼痛的部位的认知来自于大脑的认知，外周给了大脑很多的信号，告诉大脑哪里疼痛了，所以人才知道疼痛的部位。但是信号有时会有混淆，由于心脏传入的神经和很多其他的神经是交杂的，所以大脑有时会误认为疼痛的来源不是心脏，而是其他部位。

一般来说，除了描述为嗓子疼，还会有一些其他的描述，比如：嗓子烧灼感、嗓子发紧，还有一些患者描述“好像是吃了辣椒的感觉”。但实际上并不是所有的嗓子疼，它都是心脏的症状。

如何鉴别心梗与感冒的咽部疼痛？

感冒时除了嗓子疼，还有一些其他的症状，比如流鼻涕、打喷嚏、头晕、脑胀等，但是心梗的时候往往不会合并有流鼻涕、打喷嚏的症状。

一般来讲，感冒的嗓子疼是炎症，炎症的持续时间为一周。但是心梗的话通常不会到一周，梗前的心绞痛或前期症状通常不会超过半个小时，而即便已经出现心梗，心梗的症状时间通常不会超过一天。

肩痛

发生心梗的时候，出现的是左侧的肩胛，伴有左上臂的疼痛的症状，同时有心前区（胸口）的不舒服的感觉。所以在发病之前反复出现的左肩的疼痛，很有可能也是一种心梗的信号。

如何鉴别心梗与颈椎病的肩部疼痛？

心梗的肩痛和颈椎病肩痛之间的关系和刚才提到的咽部疼痛的内在逻辑道理是一样的。

如果是颈椎病、肩周炎的肩痛，会影响局部的功能，限制某些动作，这也是医生询问病史时的重要环节。

而心肌梗死的肩痛的特点，主要体现在活动量受影响。心肌梗死的原因是给心脏供血的血管（冠状动脉）堵塞，导致心肌细胞坏死。在活动时，心脏需要的供血量增加了，由于心梗导致的缺血的症状就会更加明显。

此外，持续的时间也是不一样的。心肌梗死之前的这种预兆性的疼痛，通常持续时间不超过半个小时，而肩周炎疼痛时间可能会更长，通常持续几天。

左臂疼痛

左上肢的感觉神经和心脏的感觉神经在上传的路径上有交叠，传到大脑之后可能会让大脑误判疼痛位置来自左上肢，如果左侧疼痛同时伴有胸部的放射痛，那就是典型的心梗前期信号。

如何鉴别心梗与肌肉问题？

肌肉本身的症状会影响功能，而放射痛不会影响到功能。

另外，左上肢的酸麻可能有物理性的原因，如睡眠中左侧卧位时压迫手臂血管供血或压迫神经。通过调整姿势可以缓解症状，而心梗的放射痛是不会受到体位变化而改变的。

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