时至今日，仍有许多癌症患者对放射治疗持有这样的心理——“谈放疗色变”。但对于具有一百多年历史的放疗技术，你真的了解吗？经过几十年的变革发展，放疗在目前又有哪些新的应用？

大概有70%的肿瘤患者在治疗的过程中，都需要放射治疗的参与。有40%的患者，通过放射治疗是可以治愈的。但是目前，我们国家仅有23%的患者在治疗过程中接受了放射治疗。放射治疗根据病情的不同，可以分为根治性放疗，辅助性放疗，姑息性放疗和挽救性放疗等。当然，术前的放疗我们称之为新辅助放疗，而术后的放疗，我们称之为辅助放疗。

与传统放疗相比，有了这些新发展

肿瘤的放疗一直离不开科学技术的进步，从年伦琴教授发现射线以来，经过百余年的发展，放疗的设备也在不断的进行更新。从钴60，到目前的各种加速器，甚至质子、重离子等高精尖设备的问世，放疗设备的发展非常的迅速；同时放疗的技术也在不断发生变化，由传统的二维到三维，现在再到我们的四维，随着技术的发展，加速器的多叶光栅越来越窄，放疗的精度越来越高，这样它的实用性也更加的好，准确性更加的高，在保证患者疗效的同时，又能够降低治疗的不良反应。

重点提到的就是最新的两种技术，一个是影像引导的放疗，另外一个是自适应放疗。

影像引导放疗就是在患者做放疗之前，通过CT和核磁检查获取影像学的资料，在线的进行一个校正，在治疗的同时，能够观察到患者肿瘤的位置，这样让我们肿瘤的治疗更加精确。

自适应放疗是图像引导放疗发展延伸而来的一种新型的放疗技术，它通过引导图像来评判患者解剖和生理变化，或治疗过程中多反馈的信息如肿瘤的大小、形态及位置变化，分析分次治疗与原计划设计之间的差异，从而指导后续分次治疗计划的重新设计。

之所以有这些技术的更新，是为了适应我们人体的一些器官位置的特殊性，比如前列腺肿瘤，它的位置每天可能会随着膀胱的充盈程度而发生变化，如果按照刚开始定位的计划去做，到后面可能会出现一些偏差，它的不良反应会加重，疗效也会大打折扣。所以从这个方面来说，通过影像引导，可以实现一个精准的治疗。

放疗能达到“精准化”，甚至“治愈”

目前放疗的发展是能够达到“精准化”治疗效果的，而且单独使用放疗，对一些早期的肿瘤可以达到根治的目的。如早期的皮肤癌，还有喉癌，通过放射治疗，可以达到一个根治的效果。

放疗也有指征要求

放射治疗作为肿瘤治疗的一种重要的手段，和手术、化疗、免疫治疗是一样的，也有自己的一些指征。

如早期的非小细胞肺癌，大家都知道手术是非常有效的一个治疗手段，但是对于一些不能手术的，或者不愿意手术的这些患者，我们可以采用立体定向治疗，MD安德森张玉娇教授的研究结果显示，对于早期的非小细胞肺癌，采用立体定向放疗或手术治疗，两种方式的疗效是差不多的。

但目前国内大多数早期非小细胞肺癌患者都是接受手术治疗，而不接受立体定向放疗，我们也希望以后能开展这方面的临床研究，进一步证实立体定向放疗在早期肺癌治疗中的一个价值。对于Ⅲ期非小细胞肺癌，放化疗是标准的一个治疗手段，包括各大指南上都是这样来推荐的。直到年，PACIFIC研究结果的公布改变了Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的这样一个模式。

对于晚期非小细胞肺癌，包括出现脑转移、骨转移的这部分患者，通过放疗可以缓解症状，提高患者生存质量。所以就肺癌的放疗来说，从早期到中晚期，再到晚期，放疗都具有非常重要的一个作用。

综合治疗时代，放疗仍不可或缺

肿瘤的治疗已经进入了综合治疗的年代，放疗作为一种局部治疗的手段，如何去和其他的治疗方式联合，这也是我们一直在思考的问题。在上世纪化疗的年代，放化疗作为一种标准的治疗模式，在治疗局部晚期的肺癌，包括食管癌，放疗和化疗的联合得到了大家的认可。

在进入靶向和免疫治疗的年代，放疗的价值会是怎么样？

大家都知道靶向治疗和放疗联合的时候，可以提高放疗的敏感性。同时进行靶向治疗以后，如果肿瘤体积的缩小，这样将对放疗起到一个非常好的作用。照射的体积减小了，不良反应也就减轻了。因此放疗和靶向治疗，两者的结合是非常完美的。

进入免疫治疗的年代，放疗可以杀灭肿瘤细胞，释放抗原，同时可以改变肿瘤免疫微环境，对于免疫治疗不敏感的患者，通过放疗，它可以改变肿瘤微环境，让患者对免疫反应更加敏感。

同时免疫与放疗的联合，对放疗有增敏的作用，所以说放疗和免疫的联合也是能够起到1+12的作用，一些经典的研究，都提供了一个有力的证明。但是随着医学的发展，放疗如何和免疫治疗完美的结合，我们希望将有一些新的研究出现，为最佳的结合模式提供更有力的证据。