喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤是喉部最常见的恶性肿瘤，按癌肿所在部位分成三个不同类型：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型

病因

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吸烟、饮酒、空气污染。

临床表现

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早期症状喉部异物感、咽部不适、声嘶，逐渐加重。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰咯出；侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。

术前护理

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1.执行耳鼻喉科疾病术前护理一般护理常规。

　　2.观察呼吸情况，备气管切开包，缺氧症状严重者必要时行气管切开术。

　　3.特定知识的缺乏：根据病变范围、手术方式、患者文化程度、知识缺乏程度及接受理解力，用通俗易懂语言向病人讲明大体手术方式、效果及术后可能发生的并发症（如语言能力丧失等），争得病人的理解和同意

　　4．全喉切除术前应做好病人和家属的思想工作，解释清楚手术治疗必要性，可请病人（术后复查病人）现身说法，说明手术后可以练习发音或用人工喉，来解决术后语言的交流。以消除病人对手术的顾虑。嘱喉形成术后的病人一周内不可做吞咽动作，以促进切口

　　愈合，并要求病人术前备好纸和笔或画片，及手势来表达需求。

　　5.备气管套管、胃管、负压引流器等。查血型、备血。

　　6.术前1日颈部备皮，男病人剃胡须。术前6小时禁饮食。

术后护理

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1．术后按全麻护理，术后平卧4~6小时后，麻醉清醒血压平稳后取半卧位，有利于术后患者呼吸和减轻水肿，可使头颈部前倾。密切观察血压、脉搏、呼吸及体温的变化。

　　2.疼痛：评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、发作规律、伴随症状。

　　教会患者及家属有关减轻疼痛的方法。（1）运用皮肤刺激法：给予皮肤任意一种知觉刺激，如按摩、冰袋冷敷。（2）运用自我控制或由暗示性的情境来分散患者注意力。方法包括松弛技巧、自我暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力分散法。（3）减轻疼痛刺激：预防不适当的姿势造成肌肉、韧带或关节牵拉引起的疼痛。

　　3.饮食：术后鼻饲7--10天，根据患者病情开始由口进食。开始进食时嘱患者细嚼慢咽，出现呛咳，应加强锻炼，才能进食顺利。指导患者进食时的正确方法。（1）部分喉切除者先从团状软食物练起，如面包、蛋糕、香蕉、蛋羹等，吃固体食物不呛咳时再锻炼进流食。（2）嘱患者进食前多休息，提供口腔护理或漱口。（3）进食时，头前倾45°，避免吃粗糙、干硬、辛辣的食物。（4）进食速度应缓慢，不可急躁。（5）减少进食时环境中会分散注意力的干扰因素，如电视、电脑等，并嘱患者吃饭时不可讲话。（6）如有食物滞留发生呛咳，鼓励患者把头偏向健侧，用吸引器及时吸出。

　　4.有窒息的危险：病房内空气较干燥，套管内分泌物多，且较黏稠，患者不易咳出。

　　（1）给予安静的环境并保持适当的温湿度。相对湿度50%-60%,保持室内空气流通。

　　（2）若发现口唇、面色发绀、大汗、呼吸困难、喉鸣音等症状，立即通知医护人员，采取对症处理。

　　（3）若患者痰液过于黏稠，可给超声雾化吸入治疗（内加药物为生理盐水20ml、丁胺卡那霉素0.2、,α-糜蛋白酶1支）。

　　（4）气管内滴药：每小时一次，每次4——5滴。

　　（5）嘱患者睡眠时勿将被子覆盖于套管口，以免发生窒息。

　　（6）用生理盐水纱布覆盖，可保持呼吸道湿度及防止异物吸入。

　　（7）每日消毒气管内套管2次，如果分泌物多，且较黏稠应增加消毒气管内管次数。

　　(8)注意气管套管系带的松紧，一般以伸入一手指而病人无不适为宜，过松时必须束紧，以防气管套管滑出。

　　5.有出血危险：注意观察刀口敷料渗血情况。若渗血严重，立即通知医生及时处理。

　　6.有感染危险：手术后3日内易发生感染：（1）应保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30分钟。（2）保持患者颈部负压吸引通畅。（3）医护人员接触患者前后须洗手或用快速手消毒剂。（4）对患者进行保护性隔离，限制探视人数。

　　7.部分生活自理能力缺陷：术后须卧床48小时。护士关心体贴患者，随时询问患者的需要。

　　8．根据病情需要拔管的患者，拔管前应先堵管48小时，如果患者无呼吸困难再行拔管。

　　9．单纯放疗病人，可因肿瘤压迫或喉水肿，而引起呼吸不畅，甚至窒息，因而随时备好气管切开盘，如果是气管切开者放疗

　　应该佩戴硅胶的气管套管。

　　10．病人出院前应教会病人吸痰及套管和喉垫的处理方法，即使全喉切除病人也应佩戴套管以防止造瘘口（气管造瘘口）狭

　　窄，并嘱病人防止便秘，保持大便通畅。在院外期间，若发现脱管现象，医院就诊处理。

　　注意事项：

　　（1）戒烟，饮酒量不要过量。

　　（2）宣传喉癌危险信号，医院检查，早期发现，早期治疗。

　　（3）定期体格检查或普查。

　　（4）出现以下情况应去就医：

　　★和上呼吸道感染相似的症状，如感冒，持续超过2周。不明原因的突发或慢发声音嘶哑。如果你吸烟，总是感觉声音刺耳，或声音有其他变化。颈部淋巴结肿大。★