放射治疗是用不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高肿瘤的治愈率。

放射治疗分为：

1．根治性放疗：初发初治的早期肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、宫颈癌，早期放疗可取得与手术同等疗效，同时保存了器官功能。

2．姑息性放疗：对晚期肿瘤则可通过姑息性放疗达到缓解症状，提高患者生活质量。

3．术前放疗：术前放疗使肿瘤体积缩小，改善分期可使原来不能手术切除的患者争取到手术的机会，并使病灶体积缩小，周围正常组织和器官功能最大限度保存。

4．术中放疗：一般为胃癌的术中放疗。

5．术后放疗：术后有高危因素的患者，可行术后放疗，减少术后复发，提高患者生存率。

6．肿瘤急症的放疗：上腔静脉压迫综合症，脊髓压迫症等，能起到较好的疗效。

放疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出：

WHO（世界卫生组织）曾于年公布肿瘤三大治疗手段贡献度：其中手术治疗占49%，放疗占40%，内科治疗占11%,有65%的肿瘤患者需要采用放射治疗。

胸部肿瘤的放疗适应范围包括：

1．肺部肿瘤

1）小细胞肺癌（SCLC）：

局限期：诱导化疗＋同步放疗化疗。

广泛期：诱导化疗后残存病灶放疗。化放疗后缓解患者加全脑预防性放疗。

2）非小细胞肺癌（NSCLC）：手术治疗为主，拒绝或不能耐受手术的I、II、III期均可行放疗。辅助术前或术后放疗。

术后放疗适应症：术后残留；手术后病理发现肺门或纵隔淋巴结转移；

2．纵隔肿瘤：首选的治疗方法是外科手术，应尽可能完整的切除肿瘤。不能切除的则取得病理活检或尽可能多的切除肿瘤后，用金属夹对肿瘤范围作出标记，以利于术后放射治疗计划的制定。

3．胸壁和胸膜肿瘤：以手术治疗为主，或取得病理后放疗。

4．食管癌：早期应以手术为主，颈段和上胸段食管癌可行根治性放射治疗，对中晚期食管癌应行综合治疗。

食管癌放射治疗基本原则：

1）早期食管癌因内科疾病不能手术时，可常规行根治性放射治疗，III期以上病人姑息性放射治疗为主。

2）颈段及上胸段食管癌，由于手术比较困难，且发生合并症的危险性大，5年生存率较低，而放射治疗的效果与手术基本相同，故应首选放射治疗。

3）中段食管癌因手术和放射治疗的疗效接近，则应根据病人的具体情况选择手术或放射治疗。

4)下段食管癌由于易发生腹腔等处淋巴结转移，而且手术切除率较高，5年生存率也高，应首选手术。

5)对中晚期病人单纯手术切除困难者可行术前放射治疗。

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