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一、x线检查

x线检查可以辅助喉镜及其他检查以明确病变的部位、大小、形状及软骨情况等。

1.侧位平片(颈部软骨组织) 可观察肿瘤位置及扩展范围,对会厌癌、会厌前间隙受累、杓会厌襞受累以及声门下癌具有参考价值。如癌组织侵入,则密度增加,阴影不规则。会厌喉室角为由会厌根部和声带构成的角,肿瘤或炎症时此角消失。

2.正位体层摄 一般先用距离颈前皮肤1、1.5、2、2.5cm层次,并在平静呼吸后,停止呼吸、发高音、发低音等动作时摄片。可以显示杓会厌襞、前庭、室带、喉室、声带、声门下及梨状窝等影像,有时也可显示甲状软骨有无破坏。但对炎性水肿瘫以区别,较小病变易被遗漏。

3.喉造影检查 用造影剂进行喉内检查,可以弥补以上检查的不足。首先进行口咽部粘膜表面麻醉,然后让患者张口平静呼吸,将造影剂(碘油或钡胶浆等,约5ml)缓慢滴在舌根部,造影剂即随气流吸入喉腔,采用正位及侧位摄影,可以看到较小的病变,如粘膜紊乱或龛影等,有呼吸困难的患者禁用。

4.口服钡剂造影 观察下咽及食管入口情况,以确定有无喉外侵犯。

二、喉镜检查

1.间接喉镜检查 凡有声哑必须进行此检查,查看喉的内部结构,两侧是否对称,有无红肿、溃疡或肿瘤、查看声带、被裂皱襞、会厌等的活动情况,必要时在间接喉镜的明视下,钳取活体组织送病理检查或涂片细胞学检查。

2.直接喉镜检查 通常只应用于间接喉镜检查不满意或不易采取病理标本时,如前联合、喉室或声门下肿瘤钳取活体组织及息肉、乳头状瘤摘除等。有颈椎活动障碍和呼吸困难者禁用。合并喉阻塞必须直接喉镜时,应作气管切开之准备。

3.纤维导光喉镜及显微喉镜检查 对喉癌的诊断及早期发现提供了新的诊断措施。

三、病理细胞学检查

痰细胞检查设备简单,但是阳性率高低还取决于标本质量和送检次数,一般送检4-6次。局部细胞学涂片病理活检能帮助诊断,而病理活检对喉癌的确诊和分型具有决定性意义。

四、b型超声检查

超声可探及肿瘤,为边界轮廓不规则之低回声区,内回声不均匀。可初步确定肿瘤之部位及大小。

五、ct检查

ct检查可判断喉部肿瘤病灶。

六、磁共振成像(mir)

mri对喉癌病变的性质、位置、形态和大小以及有无纵隔及肺转移的判断有较高的价值。

七、化验检查

应用相关的癌胚抗原(cea)及可溶性膜抗原、α-抗胰蛋白酶(aat)、胎盘碱性磷酸酶(pakp)、淀粉酶、芳香烃羟化酶(ahh)、唾液酶、磷酸己糖异构酶(pht)和乳酸脱氢酶的同工酶(ldh)等之检查,均有一定价值,但是总的来说都缺乏特异性,可以作为观察病情变化的参考指标。

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