喉癌患者术后注意事项

对于每一位手术后的喉癌患者和家属来讲，了解术后注意事项也是非常重要的一部分。下面结合自己的临床经验和尽可能想到的问题一一列出，以供手术后的患者提供一定的参考和了解，当然只能代表我个人的观点，并不一定正确，若是有不对之处请指正，我会乐意接受和学习。

1、若行部分喉切除术，发音功能多会影响变嘶哑，但仍能讲话和简单交流没有问题，呼吸一般不须改道，生活大致正常。

若行全喉切除术，则对患者的生活影响较大，丧失发音功能，且须颈前下方正中气管造瘘，呼吸改道造成生活不便，但经2-3月后，大多数患者都能逐渐适应呼吸改道的变化。若术后气管造瘘口不能进水或其他刺激性气体和液体等

2、患者对全喉切除术后丧失讲话的功能往往有思想顾虑，医务人员及家属应做耐心、细致的解释工作，指出术后经过锻炼，通过电子喉同样可以和别人沟通，以消除他们的顾虑。

3、在手术之前医生会为你插入一条胃管，将液体营养食物通过鼻，进入你的胃。在伤口处一般会放置一条引流管，以排出不必要的液体，使伤口尽快愈合。鼻饲管对于全喉切除的患者是非常重要的，请不要随意拔除，通常要停留7-10天，如伤口愈合良好，则拔除，如出现咽瘘，则继续鼻饲，直到咽瘘愈合，才能经口进食。

4、注意气管套管系带的松紧，一般以伸入一手指而病人无不适为宜，过松时必须束紧，以防气管套滑出。

5、半喉切除术后并不需要继续放化疗的患者可于吞咽功能恢复后拔除气管套，拔管前先堵塞气管套24-48小时，无呼吸困难发生，即可拔除套管，并用蝶形胶布封闭伤口。若是术后需要继续行放化疗的患者，那得等放化疗结束半年后才能拔除气管套管，以防放疗后瘢痕挛缩狭窄再次气管切开的可能性。

必须注意，拔除内套管消毒时间不宜过长，最好不要超过30分钟，时间过长，易使外套管内径被分泌物干燥后结痂堵塞。遇天气干燥时，可用按比例生理盐水α-糜蛋白酶、庆大霉素的混合液，每小时一次，2-3滴，滴入气管套内。

6、全喉切除的患者，气管造瘘口会在你的下半辈子跟随你，在开始时你或许会感到慌，护士会帮你照顾这个造瘘口，直到你有信心自已处理为止。

7、由于呼吸孔吸入的空气会直接进入肺部，所以患者必须紧记避免处于严寒和炎热的环境，也不可吸入废气、烟雾和尘埃。以后不会再用鼻子打喷嚏。

8、全喉切除患者嗅觉有时也会受影响，不过在几个月后会恢复部分嗅觉。

9、鼻饲者应严防鼻饲管脱出，应进高热量高蛋白易消化流质饮食（嘱病人及家属，病人饥饿时绝对不能经口进食）每次进食前后用温开口冲洗胃管，每3～4h进食1次，每次～ml.保持伤口清洁，及时更换浸湿敷料，若有负压吸引球者，严防塑料管脱出，并保持负压吸引球的压力。一般全喉或部分喉切除术后7-10天左右医生会建议你进流质饮食，若是没有咽瘘发生就会拔除胃管，慢慢改为半流质，全喉切除至少需要1-3个月才能恢复正常饮食，部分喉切除一般1个月即可恢复正常饮食。

10、出院指导

经过治疗病情平稳后可出院回家，我们应做好出院指导：

①嘱出院病人保持愉快的情绪，适当参加劳动及体育锻炼，以增强体质；尽量减少公共场所活动，避免交叉感染。

②全喉切除者，出院后不可下水游泳，以防吸入气管而导致窒息；

③带管出院者，出院前应教会病人及家属套管的护理方法及要点。清洗和消毒内套管的方法及脱管等意外的紧急处理方法。

④嘱病人经常自查颈部有无包块出现，如发现异常及时就诊，定期复查。

11、防止导管脱出

（1）更换内管消毒后，内管放置牢固，与外管咬合紧密；

（2）患者活动时注意导管是否松动，防止导管脱出。

脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，危及生命。若是自己无法处理或处理困难是医院就诊。

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