一、定义

喉癌症状以声嘶、呼吸困难及颈部淋巴结转移为主。有时尚可发生咽异物感、口臭及少量咳血。喉癌发病率较高，且有日益增多的趋势，喉癌占耳鼻喉科恶性肿瘤的11%~22%,男性发病率显著高于女性。其治疗仍以手术为首选方法。

二、体位

1、喉癌患者全麻术后禁食水6~8小时，给予去枕平卧位。

2、病情平稳后半喉切除患者取半卧位，全喉切除患者取坐位，头稍前倾，必要时用沙

袋或小枕头固定头部；有利于颈部伤口引流，鼓励自主咳嗽、咳痰。

3、有引流管者，引流瓶置于床旁，低于术区。

4、卧床期间协助患者翻身、拍背，防止坠积性肺炎、压疮和下肢深静脉血栓形成。

三、饮食

1、喉癌患者术前一般留置胃管，用于术后鼻饲饮食。

2、全麻清醒6小时后，遵医嘱给予鼻饲流质饮食。《鼻饲饮食详见展板：耳鼻喉科饮

食指导》

3、应注意观察鼻饲后反应，预防发生呕吐和消化不良。

四、疼痛

喉癌患者术后手术创面疼痛。一般为1-2级疼痛，暂不给予药物镇痛，首先给予病人心理安慰，分散患者注意力。个别患者对疼痛比较敏感，也可酌情给予镇痛药物或者止痛泵。

五、交流

喉癌术后带气管套管的病人，术后失声，不能语言表达。对此要充分理解和同情。耐心领会患者用形体语言或书面文字表达的情感和要求。可帮助患者建立新的交流方式，如利用手写板，提示板等。

六、预防与康复

1、患者术前戒烟、酒，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物。

2、预防患者术后感染。随时擦净造瘘口周围的分泌物，保持气切伤口周围清洁干燥，有利

于伤口愈合。

3、每天给病人进行拍背，以利于痰液松动，便于排出。教会病人正确咳嗽，让病人取坐位

或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将

痰从气道深部咳出。

4、为了保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入，避免痰液堵塞气管套管。

5、鼓励患者早期下床活动，保持心情舒畅。

6、教会病人及家属学会装卸套管和套管的消毒方法，定期复查。

7、全喉切除患者伤口愈合后，协助病人练习食道发音或佩戴发音器。

七、重点观察

1、术后48小时内，密切观察血压、脉搏、体温和呼吸，发现情况变化，立即通知医护

人员，及时处理。

2、观察伤口周围有无红、肿、热、痛、渗液等感染表现。

3、保持负压引流管通畅并记录每日引流量。

4、及时清除套管内分泌物，每日及时清理内管，以防止结痂，保护气道通畅。

5、遵医嘱给予患者鼻饲进食，严格执行热量与营养配比。