118个病种医院须一口价包治好公

时间:2017-5-23来源:本站原创作者:佚名
用按病种付费来替代按项目累计收费方式,被新医医院以药养医毒瘤的药方之一。目前,浙江拟在全省二级以上医疗机构推行。10月8日,浙江省人力资源和社会保障厅发布关于公开征求《关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》意见的公告,拟选择二级以上医疗机构作为按病种试点单位,最新发布的《浙江省按病种支付改革试点病种参考目录》囊括了个病种。那么浙江这次大规模的试点有何亮点?据小编分析,浙江省这一举措最令人称道的有三点:一是选择在浙江全省二级以上医疗机构实施,这在全国很少见;二是最新发布的《浙江省按病种支付改革试点病种参考目录》囊括了个病种,虽然不能跟三明医改的“全病种付费”相提并论,但比年原卫生部等部门遴选的个病种,多出了14个病种;三是注重临床路径,按病种付款的基础依然是临床路径,此外,按病种付款采用的是费用总额打包制的计算方案,这意味着耗材、医院的成本费用而非收入,医院选择性价比更高的药品。医生们怎么看?消息一公布,在医疗界引起了不小的轰动:甘南白衣:这样一来,医院拒诊重症、疑难危重患者呢?双氯芬酸钠:病种付费价格应当随着物价和通胀的水平而变动,不应该一成不变,建议定期修改医疗价格。天下无医:医院必然增加自费项目,老百姓自负增加。医院降低医护待遇,不满情绪增多,医疗质量下降,老百姓满意度下降。陷入死循环……黑旋风:没有出现手术并发症的话,单纯治这个病的话,钱肯定是够的。但如果有并发症,年龄不同等都会影响付费标准,这样容易一刀切。虽然部分医生表示出了自己的担忧,但也有医生认为,此举有望抑制过度用药和“小病开大药方”现象,医院用贵药的习惯,有利于医保控费。一口价后,医院的“冬天”到了?实行单病种付费,“一口价后,医院费用包干,医生会否在诊疗过程中尽量节省,甚至偷工减料,以求最大限度地控制费用?医疗安全与质量如何确保?专家表示,按病种付费监管涉及到整个医疗流程各个环节,同时还涉及到医药成本、耗材成本、医疗收费成本的核算、医疗质量的控制,医院内部管理、服务及内部利益分配等多方面,是一个十分复杂的系统工程。医院的医生坦言,同一疾病的复杂程度不一样,诊治过程也有较大的个体差异,把握不好容易导致医疗纠纷。此外,按病种付费后,医生主动承担风险,降低医疗费用,是非常积极的一面。但是随着工作量的增加,医生既要确保医疗质量,又要考虑费用问题,增加了医疗风险。再加上眼下医疗纠纷处理实行“举证责任倒置”,医务人员压力很大。市民到底能得多大的实惠?个病种按病种付费,大部分群众都表示非常期待,但也担心会不会“雷声大、雨点小”。不少老年患者说要是看一种病只需掏一次“腰包”,医院承担,这样市民对自己看这个病要花多少钱心中有数,看病就会少很多顾虑。但也担心这次实施的病种都是外科或妇产科的,病种有限,受益面有限。此外,受访者普遍担心监管不到位,费用难真正降低。一位退休医师说,按病种付费监管涉及到整个医疗流程各个环节,同时还涉及到医药成本、耗材成本、医疗收费成本的核算、医疗质量的控制,医院内部管理、服务及内部利益分配等多方面,是一个十分复杂的系统工程。其中任何一个环节不到位,那么费用是难以如愿降低的。若单从病种上来看,个病种所占病种比例不大。但这个病种均是临床的多发和常见病。总结对于这项改革,业界持谨慎乐观态度。分析人士认为,按病种付费,节余部分用于奖励医疗团队,同样超支部分也要分析原因扣罚相应的医疗团队,这对过度医疗的遏制有积极意义。若医务人员主动去规范医疗行为,自身的医疗技术和水平也将得到有效提高。对企业启示:注重临床路径按病种付款的基础依然是临床路径,医院选择是关键。此外,按病种付款采用的是费用总额打包制的计算方案,这意味着耗材、医院的成本费用而非收入,医院选择性价比更高的药品,独家产品企业重点







































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