118个病种医院须一口价包治好公_喉癌疾病

用按病种付费来替代按项目累计收费方式，被新医医院以药养医毒瘤的药方之一。目前，浙江拟在全省二级以上医疗机构推行。10月8日，浙江省人力资源和社会保障厅发布关于公开征求《关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》意见的公告，拟选择二级以上医疗机构作为按病种试点单位，最新发布的《浙江省按病种支付改革试点病种参考目录》囊括了个病种。那么浙江这次大规模的试点有何亮点？据小编分析，浙江省这一举措最令人称道的有三点：一是选择在浙江全省二级以上医疗机构实施，这在全国很少见；二是最新发布的《浙江省按病种支付改革试点病种参考目录》囊括了个病种，虽然不能跟三明医改的“全病种付费”相提并论，但比年原卫生部等部门遴选的个病种，多出了14个病种；三是注重临床路径，按病种付款的基础依然是临床路径，此外，按病种付款采用的是费用总额打包制的计算方案，这意味着耗材、医院的成本费用而非收入，医院选择性价比更高的药品。医生们怎么看？消息一公布，在医疗界引起了不小的轰动：甘南白衣：这样一来，医院拒诊重症、疑难危重患者呢？双氯芬酸钠：病种付费价格应当随着物价和通胀的水平而变动，不应该一成不变，建议定期修改医疗价格。天下无医：医院必然增加自费项目，老百姓自负增加。医院降低医护待遇，不满情绪增多，医疗质量下降，老百姓满意度下降。陷入死循环……黑旋风：没有出现手术并发症的话，单纯治这个病的话，钱肯定是够的。但如果有并发症，年龄不同等都会影响付费标准，这样容易一刀切。虽然部分医生表示出了自己的担忧，但也有医生认为，此举有望抑制过度用药和“小病开大药方”现象，医院用贵药的习惯，有利于医保控费。一口价后，医院的“冬天”到了？实行单病种付费，“一口价后，医院费用包干，医生会否在诊疗过程中尽量节省，甚至偷工减料，以求最大限度地控制费用？医疗安全与质量如何确保？专家表示，按病种付费监管涉及到整个医疗流程各个环节，同时还涉及到医药成本、耗材成本、医疗收费成本的核算、医疗质量的控制，医院内部管理、服务及内部利益分配等多方面，是一个十分复杂的系统工程。医院的医生坦言，同一疾病的复杂程度不一样，诊治过程也有较大的个体差异，把握不好容易导致医疗纠纷。此外，按病种付费后，医生主动承担风险，降低医疗费用，是非常积极的一面。但是随着工作量的增加，医生既要确保医疗质量，又要考虑费用问题，增加了医疗风险。再加上眼下医疗纠纷处理实行“举证责任倒置”，医务人员压力很大。市民到底能得多大的实惠？个病种按病种付费，大部分群众都表示非常期待，但也担心会不会“雷声大、雨点小”。不少老年患者说要是看一种病只需掏一次“腰包”，医院承担，这样市民对自己看这个病要花多少钱心中有数，看病就会少很多顾虑。但也担心这次实施的病种都是外科或妇产科的，病种有限，受益面有限。此外，受访者普遍担心监管不到位，费用难真正降低。一位退休医师说，按病种付费监管涉及到整个医疗流程各个环节，同时还涉及到医药成本、耗材成本、医疗收费成本的核算、医疗质量的控制，医院内部管理、服务及内部利益分配等多方面，是一个十分复杂的系统工程。其中任何一个环节不到位，那么费用是难以如愿降低的。若单从病种上来看，个病种所占病种比例不大。但这个病种均是临床的多发和常见病。总结对于这项改革，业界持谨慎乐观态度。分析人士认为，按病种付费，节余部分用于奖励医疗团队，同样超支部分也要分析原因扣罚相应的医疗团队，这对过度医疗的遏制有积极意义。若医务人员主动去规范医疗行为，自身的医疗技术和水平也将得到有效提高。对企业启示：注重临床路径按病种付款的基础依然是临床路径，医院选择是关键。此外，按病种付款采用的是费用总额打包制的计算方案，这意味着耗材、医院的成本费用而非收入，医院选择性价比更高的药品，独家产品企业重点

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