1.胆囊息肉是什么？

胆囊息肉泛指胆囊腔内突起或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，一般为良性。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为“胆囊息肉样病变”(polypoidlesionsofgallbladder)或“胆囊隆起性病变”。

2.胆囊息肉都有哪些类型？

病理上可分为:

肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。

非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。

胆固醇息肉是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊粘膜的增生，呈多发，直径常小于1cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊壁的增生性改变，如为局限nnn型则类似肿瘤，但呈良性经过。

3.胆囊息肉都有哪些症状表现？

本病大部分是体检时由B超检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲减退；极个别病例可引起阻塞性黄疽、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。体检可能有右上腹压痛。

4.胆囊息肉该如何诊断？

对此病的诊断主要依靠B超，但难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉，是良性还是恶性病变。帮助确诊的方法有:常规超声加彩色多普勒超声；内镜超声检查；CT增强扫描；超声导引下经皮细针穿刺活检。一般来说，彩超是最常规也是最实用的啦！

5.胆囊息肉是如何引起的？

比较复杂，目前比较确定的有：胆固醇性息肉主要是因为胆汁中脂质代谢异常，导致胆固醇结晶析出形成息肉；胆囊慢性炎症刺激导致粘膜炎性增生；胆道梗阻，长期的胆汁淤积，浓缩的胆汁刺激以及来自倡导的细菌刺激等。

6.胆囊息肉会一直生长吗？

部分胆囊息肉在很长时间内大小没有变化，大部分会逐渐长大，所以应定期随访B超，如果有手术适应症，特别是短时间内迅速长大，应手术治疗。

7.胆囊息肉是否需要手术？

鉴于少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变，因此对本病以下情况视为恶性病变的危险因素：直径超过1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等。

有明显症状的病人，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，宜行手术治疗。

无症状的病人有以下情况仍考虑手术：直径超过1cm的单个病变，年龄超过50岁，连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。

8.暂不需手术的病人该如何随访？

病人如无以上情况，不宜急于手术，应每6个月B超复查一次。

9.切除胆囊对身体影响大吗？

胆囊切除术后主要是影响机体的消化功能,特别是对脂肪类和蛋白质类的消化吸收.对于手术后,易出现消化不良和腹胀,腹泻等症状,饮食上要注意少吃高脂肪,高蛋白类食品和不易消化的食物,尽量少吃多餐。

没必要切除胆囊的患者，可以采用保胆取息术。

10.国际上是如何处理胆囊息肉的？

挑一篇有代表性的文献说说吧。英国GiuseppeGarcea博士的一项回顾性分析的研究结果显示：原始直径较大（7mm）的息肉与直径5mm的息肉相比，更容易在随访期间增大（P0.05）。研究还显示，原始直径大于10mm的息肉更可能是恶性的，或有癌变的可能（曲线下面积0.81，p0.）。由于胆囊息肉的罕见性和对其形成原因不完全了解，再加上大部分胆囊息肉倾向于良性的，仅有少数是腺瘤样的，从而导致无法确定最佳的治疗方案。此外，超声诊断胆囊息肉仍有难度，许多诊断为胆囊息肉的其实是胆囊壁的结石或胆固醇性息肉。

Garcea及其研究组认为：小于5mm的息肉“几乎可以忽略”，而大于10mm或进行性增大的息肉应行胆囊切除，对5到10mm之间的息肉应给予随访。他们也建议年轻的患者若不能保证长期坚持随访监测，则小于10mm的息肉也需行手术切除。

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