第七埋伏：扩张管扩张困难

1、如果导丝进入小的血管，或者血管局部狭窄时；此时如果扩张，可引起导丝扭结、或者血管破裂、或者导管异位、或者拔除扩张管困难，建议扩张血管有异常阻力时，需要寻找异常阻力的原因，必要时采用介入下诊断、治疗。

2、“麻花导丝”形成（如下图所示），导致扩管困难。其形成原因：静脉内有狭窄、静脉扭曲、导丝进入细小静脉、扩皮粗暴、导丝入皮肤处的皮下筋膜未完全切开、动脉鞘扩张不理想、导丝进入过深比如三尖瓣、导丝未在血管内等原因。

3、关于扩张管的使用：一般情况下，只需要将皮肤穿刺点入口与静脉入口之间的皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、动脉鞘、静脉壁适当扩张即可，如果为单腔导管不扩张。不宜扩张过深，以免造成血管损伤。在每次扩张前及扩张后都需要来回滑动导丝确认导丝活动度顺滑。